2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：肝素抗凝的作用機(jī)制

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　　肝素增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍。

　　肝素影響凝血過程的許多環(huán)節(jié)。

　　⑴抑制凝血酶原激酶的形成：(增強(qiáng)了抗凝血酶Ⅲ活性數(shù)百倍)

　�、俑嗡嘏c抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)結(jié)合，形成肝素AT-Ⅲ復(fù)合物;

　　②AT-Ⅲ是一種絲氨酸蛋白酶抑制劑，對具有絲氨酸蛋白酶活性的凝血因子，如因子Ⅻa、Ⅺa和Ⅹa等滅活;

　�、鄹嗡厥桥cAT-Ⅲ的δ氨基賴氨酸殘基結(jié)合成復(fù)合物，加速其對凝血因子的滅活作用，從而抑制凝血酶原激酶的形成，并能對抗已形成的凝血酶原激酶的作用。

　�、聘蓴_凝血酶的作用：小劑量肝素與AT-Ⅲ結(jié)合后即使AT-Ⅲ的反應(yīng)部位(精氨酸殘基)更易與凝血酶的活性中心(絲氨酸殘基)結(jié)合成穩(wěn)定的凝血酶-抗凝血酶復(fù)合物，從而滅活凝血酶，抑制纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白。

　�、歉蓴_凝血酶對因子ⅩⅢ的激活，影響非溶性纖維蛋白的形成;阻止凝血酶對因子Ⅷ和Ⅴ的正常激活。⑷防止血小板的聚集和破壞：肝素能阻止血小板的粘附和聚集，從而防止血小板崩解而釋放血小板第3因子及5-羥色胺。肝素的抗凝作用與其分子中具有強(qiáng)陰電荷的硫酸根有關(guān)。當(dāng)硫酸基團(tuán)被水解或被帶有強(qiáng)陽電荷的魚精蛋白中和后，迅即失去抗凝活力

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