2013中醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：外感六淫

　　六淫，即風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六種外感病邪的統(tǒng)稱。淫，有太過、浸淫之意，引申為不正、異常。六淫與六氣既有聯(lián)系，又有區(qū)別。

　　正常情況下，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火是自然界六種不同的氣候變化，稱為“六氣”。六氣的不斷運(yùn)動變化，決定了一年四季氣候的不同，即春風(fēng)、夏暑(火)、秋燥、冬寒、長夏濕。機(jī)體通過自身的調(diào)節(jié)，對六氣有一定的適應(yīng)能力，一般不會使人體發(fā)病。當(dāng)氣候變化異常，超過了一定限度，如六氣的太過或不及，非其時(shí)而有其氣(如春天應(yīng)溫而反寒，秋天應(yīng)涼而反熱等)，以及氣候變化過于急驟(如暴冷、暴熱等)，機(jī)體不能適應(yīng)，可導(dǎo)致疾病的發(fā)生;或當(dāng)人體的正氣不足，抵抗力下降時(shí)，風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火乘虛而入，導(dǎo)致人體發(fā)生疾病，這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。由于六淫是不正之氣，所以又稱為“六邪”。因此，是六氣還是六淫，主要與機(jī)體是否發(fā)病有關(guān)。

　　六淫之邪的致病特點(diǎn)

　　1.外感性六淫為病，多侵犯肌表，或從口、鼻而入，故又有“外感六淫”之稱。所致疾病，統(tǒng)稱為外感病。

　　2.季節(jié)性六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風(fēng)病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一個(gè)季節(jié)可有多種邪氣致病。

　　3.地域性六淫致病常與生活地區(qū)和環(huán)境密切相關(guān)。如西北高原地區(qū)多寒病、燥病;久居潮濕環(huán)境多濕病;高溫環(huán)境作業(yè)多易患火熱燥病等。

　　4.單一性與相兼性六淫邪氣既可單獨(dú)侵襲人體發(fā)病，如寒邪直中臟腑而致泄瀉;又可兩種以上相兼同時(shí)侵犯人體而致病，如風(fēng)熱感冒，寒濕困脾、風(fēng)寒濕痹等。

　　5.轉(zhuǎn)化性六淫不僅可以相互影響，而且在一定條件下，其病理性質(zhì)可發(fā)生轉(zhuǎn)化，如寒邪可郁而化熱，暑濕日久可以化燥傷陰，六淫之邪皆可從熱化火等。這種轉(zhuǎn)化與機(jī)體的體質(zhì)密切相關(guān)。

　　臨床上有些疾病，并不是外感，而是因臟腑功能失調(diào)產(chǎn)生的病理反映，出現(xiàn)類似風(fēng)、寒、濕、燥、火特征的證候，稱為內(nèi)風(fēng)、內(nèi)寒、內(nèi)濕、內(nèi)燥、內(nèi)火，合稱為“內(nèi)生五邪”。暑病只有外感，沒有內(nèi)生。內(nèi)生五邪與外感六淫常相互影響，致病表現(xiàn)有相似之處，故在外感六淫中作簡要介紹。

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