一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癰熱毒熾盛證

　　證候：乳房腫痛，皮膚焮紅灼熱，腫塊變軟，有應(yīng)指感�；蚯虚_(kāi)排膿后引流不暢，紅腫熱痛不消，有“傳囊”現(xiàn)象。壯熱，舌紅，苔黃膩，脈洪數(shù)。

　　治法：清熱解毒，托里透膿。

　　方藥：透膿散加味。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：

　　(1)乳汁郁積：乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。

　　(2)肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。

　　(3)感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳癰潰后的臨床表現(xiàn)：膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。腫塊的質(zhì)地中等或質(zhì)硬不堅(jiān)，表面光滑或顆粒狀，活動(dòng)度好，大多伴有壓痛。腫塊的大小不一，一般在1～2cm左右，大者可超過(guò)3cm。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳房腫塊可發(fā)生于單側(cè)或雙側(cè)，大多位于乳房的外上象限，也可見(jiàn)于其他象限。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癖肝郁痰凝證

　　證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：逍遙蔞貝散加減。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 早期診斷是乳巖治療的關(guān)鍵，原則上以手術(shù)治療為主。中醫(yī)藥治療多用于晚期患者，特別對(duì)手術(shù)后患者有良好的調(diào)治作用，對(duì)放、化療有減毒增效作用，可提高患者生存質(zhì)量，或延長(zhǎng)生存期。因此乳巖首選的治療方法是手術(shù)治療。

　　10、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 乳巖的臨床表現(xiàn)：乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳巖特點(diǎn)是乳房部出現(xiàn)無(wú)痛、無(wú)熱、皮色不變而質(zhì)地堅(jiān)硬的腫塊，推之不移，表面不光滑，凹凸不平，或乳頭溢血，晚期潰爛，凹如泛蓮。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 對(duì)單發(fā)纖維腺瘤的治療以手術(shù)切除為宜，對(duì)多發(fā)或復(fù)發(fā)性纖維腺瘤可試用中藥治療，可起到控制腫瘤生長(zhǎng)，減少腫瘤復(fù)發(fā)，甚至消除腫塊的作用。

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)：多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見(jiàn)多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無(wú)疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳暈部漏管，多因乳頭內(nèi)縮凹陷感染毒邪，或脂瘤染毒潰膿瘡口久不愈合而成。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 粉刺性乳癰的概念與特點(diǎn)：粉刺性乳癰也即西醫(yī)的“漿細(xì)胞性乳腺炎”。是一種以乳腺導(dǎo)管擴(kuò)張，漿細(xì)胞浸潤(rùn)為病變基礎(chǔ)的慢性非細(xì)菌性感染的乳腺化膿性疾病。其特點(diǎn)是多在非哺乳期或非妊娠期發(fā)病，常有乳頭凹陷或溢液，初起腫塊多位于乳暈部，化膿潰破后膿中夾有脂質(zhì)樣物質(zhì)，易反復(fù)發(fā)作，形成瘺管，經(jīng)久難愈，全身炎癥反應(yīng)較輕。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本題患者屬于乳癰氣滯熱壅證，治法為疏肝清胃，通乳消腫。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳巖一般類型乳腺癌的臨床表現(xiàn)：常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周圍可出現(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時(shí)，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無(wú)痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團(tuán)，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)：多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見(jiàn)多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無(wú)疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癰氣滯熱壅證證候：乳汁郁積結(jié)塊，皮色不變或微紅，腫脹疼痛。伴有惡寒發(fā)熱，周身酸楚，口渴，便秘，苔薄，脈數(shù)。

　　治法：疏肝清胃，通乳消腫。

　　方藥：瓜蔞牛蒡湯加減。

　　【該題針對(duì)“乳癰”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正虛毒戀證證候：潰膿后乳房腫痛雖輕，但瘡口膿水不斷，膿汁清稀，愈合緩慢或形成乳漏。全身乏力，面色少華，或低熱不退，飲食減少。舌淡，苔薄，脈弱無(wú)力。

　　治法：益氣和營(yíng)托毒。

　　方藥：托里消毒散加減。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癰潰后的臨床表現(xiàn)：膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：(1)乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因;(2)肝郁胃熱;(3)感受外邪。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癖的病因病機(jī)：

　　(1)由于情志不遂，憂郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。

　　(2)因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：

　　(1)乳汁郁積：乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。

　　(2)肝郁胃熱：情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。

　　(3)感受外邪：產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癖好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳癌可分為一般類型乳腺癌及特殊類型乳腺癌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切，如：足陽(yáng)明胃經(jīng)行貫乳中;足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈，布于胸中;足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行;足少陰腎經(jīng)上貫肝膈而與乳聯(lián)。沖任兩脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中;沖脈夾臍上行，至胸中而散。故有稱“男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。所以乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 乳癖肝郁痰凝證證候：多見(jiàn)于青壯年婦女。乳房腫塊隨喜怒消長(zhǎng)，伴有胸悶脅脹，善郁易怒，失眠多夢(mèng)，心煩口苦。苔薄黃，脈弦滑。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：逍遙蔞貝散加減。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 乳巖肝郁痰凝證證候：情志抑郁，或性情急躁，胸悶脅脹，或伴經(jīng)前乳房作脹或少腹作脹。乳房部腫塊皮色不變，質(zhì)硬而邊界不清。苔薄，脈弦。

　　治法：疏肝解郁，化痰散結(jié)。

　　方藥：神效瓜蔞散合開(kāi)郁散加減。

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