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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》精選試題(4)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 內(nèi)陷的分類:根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1~2候毒盛期的火陷,發(fā)于2~3候潰膿期的干陷,發(fā)于4候收口期的虛陷。

  2、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 內(nèi)陷的分類:根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1~2候毒盛期的火陷,發(fā)于2~3候潰膿期的干陷,發(fā)于4候收口期的虛陷。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 走黃的病因病機:走黃的發(fā)生主要在于火毒熾盛,毒入營血,內(nèi)攻臟腑。

  4、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 內(nèi)陷的分類:根據(jù)病變不同階段分為三種:發(fā)于有頭疽1~2候毒盛期的火陷,發(fā)于2~3候潰膿期的干陷,發(fā)于4候收口期的虛陷。

  5、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 頸癰病因病機:外感風溫、風熱之邪,或內(nèi)傷情志,氣郁化火,或喜食辛辣、膏粱厚味,痰熱內(nèi)生,或因患乳蛾、口疳、齲齒或頭面瘡癤毒邪流竄至頸部,以致外邪內(nèi)熱夾痰蘊結于少陽、陽明經(jīng)絡,氣血凝滯,熱勝肉腐而成。

  6、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 癰的概念與特點:癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。癰有“內(nèi)癰”、“外癰”之分。外癰特點是局部光軟無頭,紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變),結塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 頸癰之風熱痰毒證

  證候:頸旁結塊,初起色白濡腫,形如雞卵,灼熱疼痛,逐漸紅腫化膿。伴有惡寒發(fā)熱,頭痛,項強,咽痛,口干,溲赤便秘,苔薄膩,脈滑數(shù)等。

  治法:散風清熱,化痰消腫。

  方藥:牛蒡解肌湯或銀翹散加減。

  8、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

  9、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 癤的病因病機:常因內(nèi)郁濕火,外感風邪,兩相搏結,蘊阻肌膚所致;或夏秋季節(jié)感受暑毒而生;或因汗出不暢,暑濕熱蘊蒸肌膚,引起痱子,復經(jīng)搔抓,破傷染毒而成。

  10、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 癤臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 顏面部疔瘡與癤的鑒別:癤好發(fā)于顏面部,但紅腫范圍不超過3cm,無明顯根腳,一般無全身癥狀。

  12、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 癤的治療方法以清熱解毒為主。

  13、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

  14、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 螻蛄癤多發(fā)于兒童頭部。臨床常見兩種類型。一種是堅硬型,瘡形腫勢雖小,但根腳堅硬,潰破出膿而堅硬不退,瘡口愈合后還會復發(fā),常為一處未愈,他處又生。一種是多發(fā)型,瘡大如梅李,相聯(lián)三五枚,潰破膿出而不易愈合,日久頭皮竄空,如螻蛄串穴之狀。病久可損及顱骨,如以探針或藥線探之,可觸及粗糙的骨質(zhì)。

  15、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 蛇眼疔:初起時多局限于指甲一側邊緣的近端處,輕微紅腫疼痛,2~3天成膿,待出膿后,迅速愈合。若失治,可在指甲背面上透現(xiàn)一點黃色或灰白色膿皰,或整個甲身內(nèi)有膿液,或甲下潰空,或胬肉突出,甚至指(趾)甲脫落。

  16、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 紅絲疔的外治:紅絲細者,宜用砭鐮法。局部皮膚消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血,或在紅絲盡頭挑斷,挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

  17、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 疔的內(nèi)治,以清熱解毒為治療大法。

  18、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 透光驗膿法:醫(yī)生用左手遮著患指(趾),同時用右手把手電筒放在患指(趾)下面,對準患指(趾)照射,然后注意觀察指(趾)部上面,如見深黑色的陰影為有膿。不同部位的膿液積聚,則其陰影可在不同的部位顯現(xiàn),如蛇頭疔、甲根后的膿液積聚,可在指甲根部見到輕度的遮暗;蛇頭疔膿液在骨膜部,則沿指骨的行程有增強的陰影,而周圍則清晰;在骨部的沿著骨有黑色遮暗,并在感染區(qū)有明顯的輪廓。

  19、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 生于指頭頂端者,叫蛇頭疔;生于指甲周圍者,叫沿爪疔;發(fā)于指甲旁的,叫蛇眼疔:生于指甲背者,叫蛇背疔;生于手指螺紋的,叫螺疔;生于手指骨節(jié)間的,叫蛀節(jié)疔;一指通腫者,叫泥鰍疔;生于指中節(jié)前,腫如魚肚者,叫魚肚疔或蛇腹疔;生于手掌中心者,叫托盤疔;生在足掌中心者,叫足底疔。

  20、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 發(fā)于顏面部的疔瘡,易走黃而有生命危險;發(fā)于手足部的疔瘡,易損筋傷骨而影響功能。

  21、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 有頭疽的特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9~12 cm,大者可在30cm以上。

  22、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 有頭疽的病因病機:外感風溫、濕熱邪毒,凝聚肌表,以致氣血運行失常而成;或情志內(nèi)傷,惱怒傷肝,思慮傷脾,肝脾郁結,氣郁化火;或房事不節(jié),恣欲傷腎,勞傷精氣,腎水虧損,相火熾盛;或恣食膏粱厚味,脾胃運化失常,濕熱火毒內(nèi)生,均能導致臟腑蘊毒而發(fā)。

  23、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 有頭疽的特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9~12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

  24、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 有頭疽的特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9~12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

  25、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

  26、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 有頭疽的特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9~12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

  27、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 流注的特點與病因病機:流注是發(fā)于肌肉深部的急性化膿性疾病。其特點是好發(fā)于四肢軀干肌肉豐厚處的深部,發(fā)病急驟,局部漫腫疼痛,皮色如常,容易走竄,常見此處未愈,他處又起。

  28、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 鎖喉癰的臨床特點:鎖喉癰是發(fā)于頸前正中結喉處的急性化膿性疾病,因其紅腫繞喉故名。又稱猛疽、結喉癰,俗稱盤頸痰毒。其特點是來勢暴急,初起結喉處紅腫繞喉,根腳散漫,堅硬灼熱疼痛,范圍較大,腫勢蔓延至頸部兩側、腮頰及胸前,可連及咽喉、舌下,并發(fā)喉風、重舌甚至痙厥等險癥,伴壯熱口渴、頭痛項強等癥狀。

  29、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 丹毒總由血熱火毒為患。發(fā)于頭面部者,多夾風熱;發(fā)于胸腹腰胯部者,多夾肝脾郁火;發(fā)于下肢者,多夾濕熱;發(fā)于新生兒者,多有胎熱火毒。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 腋癰之肝郁痰火證

  證候:腋部暴腫熱痛,全身發(fā)熱,頭痛,胸脅牽痛,舌質(zhì)紅,苔黃,脈弦數(shù)。

  治法:清肝解郁,消腫化毒。

  方藥:柴胡清肝湯加減。膿成加炙甲片、皂角刺。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 暑熱浸淫證證候:發(fā)于夏秋季節(jié),以小兒及產(chǎn)婦多見。局部皮膚紅腫結塊,灼熱疼痛,根腳很淺,范圍局限。伴發(fā)熱,口干,便秘,溲赤。舌苔薄膩,脈滑數(shù)。

  治法:清暑化濕解毒

  代表方:清暑湯加減。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患癤后若處理不當,瘡口過小,膿毒潴留,或搔抓碰傷,膿毒旁竄,加之頭頂皮肉較薄、頭皮竄空而成螻蛄癤。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 根據(jù)本題患者的臨床表現(xiàn)辨為顏面部疔瘡初起。而疔的內(nèi)治,以清熱解毒為治療大法。早期,熱毒蘊結證宜清熱解毒;火毒熾盛證宜涼血清熱解毒。中期,熱勝肉腐證,宜清熱透膿托毒。發(fā)于下肢者應注重清熱利濕解毒。爛疔、疫疔宜中西醫(yī)結合治療。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 患者為有頭疽初期,火毒凝結證。治宜清熱瀉火,和營托毒,方用黃連解毒湯合仙方活命飲加減。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 有頭疽的特點:有頭疽是發(fā)生于肌膚間的急性化膿性疾病。其特點是初起皮膚上即有粟粒樣膿頭,焮熱紅腫脹痛,迅速向深部及周圍擴散,膿頭相繼增多,潰爛后狀如蓮蓬、蜂窩,范圍常超過9~12cm,大者可在30cm以上。好發(fā)于項后、背部等皮膚厚韌之處,多見于中老年人及消渴病患者,并容易發(fā)生內(nèi)陷。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 臀癰的臨床特點:臀癰是發(fā)生于臀部肌肉豐厚處范圍較大的急性化膿性疾病。由于肌肉注射引起者,俗稱針毒結塊。其特點是來勢急,病位深,范圍大,難于起發(fā),成膿較快,但腐潰較難,收口亦慢。

  三、B

  1、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 治療腋癰的主方是柴胡清肝湯。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 鎖喉癰熱勝肉腐證

  證候:腫勢局限,按之中軟應指,膿出黃稠,熱退腫減。舌紅,苔黃,脈數(shù)。

  治法:清熱化痰,和營托毒。

  代表方:仙方活命飲加減。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 癤是指發(fā)生在肌膚淺表部位、范圍較小的急性化膿性疾病。其特點是腫勢局限,范圍多在3cm左右,突起根淺,色紅、灼熱、疼痛,易膿、易潰、易斂。臨床分暑癤(有頭癤、無頭癤)、螻蛄癤、癤病。

  【正確答案】 C

  【答案解析】 癰的概念與特點:

  癰是指發(fā)生于體表皮肉之間的急性化膿性疾病。癰有“內(nèi)癰”、“外癰”之分。外癰特點是局部光軟無頭,紅腫疼痛(少數(shù)初起皮色不變),結塊范圍多在6~9cm左右,發(fā)病迅速,易腫、易膿、易潰、易斂,或伴惡寒、發(fā)熱、口渴等癥狀。

  3、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 螻蛄癤,宜作十字形剪開,如遇出血,可用棉墊加多頭帶縛扎以壓迫止血。若有死骨,待松動時用鑷子鉗出。可配合墊棉法,使皮肉黏連而愈合。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 紅絲疔的外治:紅絲細者,宜用砭鐮法。局部皮膚消毒后,以刀針沿紅絲行走途徑,寸寸挑斷,并用拇指和食指輕捏針孔周圍皮膚,微令出血,或在紅絲盡頭挑斷,挑破處均蓋貼太乙膏摻紅靈丹。

  4、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 濕熱壅滯證治法:清熱化濕,和營托毒。代表方:仙方活命飲加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 陰虛火熾證證候:多見于消渴患者。腫勢平塌,根腳散漫,皮色紫滯,膿腐難化,膿水稀少或帶血水,疼痛劇烈。伴發(fā)熱煩躁,口干唇燥,飲食少思,大便燥結,小便短赤。舌質(zhì)紅,苔黃燥,脈細弦數(shù)。治法:滋陰生津,清熱托毒。代表方:竹葉黃芪湯加減。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 丹毒肝脾濕火證證候:發(fā)于胸腹腰胯部,皮膚紅腫蔓延,摸之灼手,腫脹疼痛,伴口干且苦。舌紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。

  治法:清肝瀉火利濕。

  代表方:柴胡清肝湯、龍膽瀉肝湯或化斑解毒湯加減。

  【正確答案】 A

  【答案解析】 胎火蘊毒證證候:發(fā)生于新生兒,多見臀部,局部紅腫灼熱,常呈游走性;或伴壯熱煩躁,甚則神昏譫語、惡心嘔吐。

  治法:涼血清熱解毒。

  代表方:犀角地黃湯合黃連解毒湯加減。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 丹毒風熱毒蘊證證候:發(fā)于頭面部,皮膚焮紅灼熱,腫脹疼痛,甚則發(fā)生水皰,眼胞腫脹難睜。伴惡寒,發(fā)熱,頭痛。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風清熱解毒。

  代表方:普濟消毒飲加減。

  【正確答案】 E

  【答案解析】 丹毒濕熱毒蘊證證候:發(fā)于下肢,局部紅赤腫脹、灼熱疼痛,或見水皰、紫斑,甚至結毒化膿或皮膚壞死。或反復發(fā)作,可形成大腳風。伴發(fā)熱,胃納不香。舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:利濕清熱解毒。

  代表方:五神湯合萆薢滲濕湯加減。

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 根據(jù)其發(fā)病部位的不同,丹毒有不同的病名,如生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒,發(fā)于頭面部的抱頭火丹,發(fā)于小腿足部的流火,多生于新生兒臀部的赤游丹毒等。

  【正確答案】 D

  【答案解析】 根據(jù)其發(fā)病部位的不同,丹毒有不同的病名,如生于軀干部的內(nèi)發(fā)丹毒,發(fā)于頭面部的抱頭火丹,發(fā)于小腿足部的流火,多生于新生兒臀部的赤游丹毒等。

 

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