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2019年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》試題及答案(10)

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第 1 頁(yè):試題
第 2 頁(yè):參考答案

  一、A1

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 血小板減少性紫癜:皮膚、黏膜見(jiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,瘀點(diǎn)多為針尖樣大小,一般不高出皮面,多不對(duì)稱,可遍及全身,但以四肢及頭面部多見(jiàn)。可伴有鼻衄、齒衄、尿血、便血等,嚴(yán)重者可并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計(jì)數(shù)顯著減少。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 過(guò)敏性紫癜:發(fā)病前可有上呼吸道感染或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見(jiàn)于下肢伸側(cè)及臀部、關(guān)節(jié)周圍,為高出皮膚的鮮紅色至深紅色丘疹、紅斑或蕁麻疹,大小不一,多呈對(duì)稱性,分批出現(xiàn),壓之不退色?砂橛懈雇、嘔吐、血便等消化道癥狀,游走性大關(guān)節(jié)腫痛,及血尿、蛋白尿等。血小板計(jì)數(shù)、出凝血時(shí)間、血塊收縮時(shí)間均正常。應(yīng)注意定期檢查尿常規(guī),可有鏡下血尿、蛋白尿。

  3、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 本病病位在心、肝、脾、腎。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 血熱妄行證

  證候:起病較急,皮膚出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑,色澤鮮紅,或伴鼻衄、齒衄、便血、尿血,血色鮮紅或紫紅,同時(shí)見(jiàn)心煩、口渴、便秘,或伴腹痛,或有發(fā)熱,舌紅,脈數(shù)有力。

  治法:清熱解毒,涼血止血。

  代表方劑:犀角地黃湯。

  5、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病,腎精虧損證

  證候:有明顯的骨骼改變癥狀,如頭顱方大,肋軟骨溝,肋串珠,手鐲,足鐲,雞胸,漏斗胸等,O形或X形腿,出牙、坐立、行走遲緩,并有面白虛煩,多汗肢軟,舌淡苔少,脈細(xì)無(wú)力。

  中醫(yī)治法:補(bǔ)腎填精,佐以健脾。

  6、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病簡(jiǎn)稱佝僂病,北方地區(qū)發(fā)病率高于南方地區(qū),城市高于農(nóng)村,人工喂養(yǎng)的嬰兒發(fā)病率高于母乳喂養(yǎng)者。

  7、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本病病機(jī)主要是脾腎虛虧,常累及心肺肝。

  8、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本病的治療當(dāng)以調(diào)補(bǔ)脾腎為要。

  9、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 佝僂病西醫(yī)治療:

  初期每日口服維生素D5000~10000IU,連服1個(gè)月。激期每日口服維生素D1萬(wàn)~2萬(wàn)IU,連服1個(gè)月。不能堅(jiān)持口服者可肌內(nèi)注射維生素D2,每次40萬(wàn)IU(或D330萬(wàn)IU),連用1~3次,每次間隔1個(gè)月。在給維生素D的同時(shí)應(yīng)給鈣劑每次0.5~1.0g,每日2~3次,連服2~3個(gè)月。

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 維生素D缺乏性佝僂病,肺脾氣虛證

  證候:多汗夜驚,煩躁不安,發(fā)稀枕禿,囟門(mén)增大,伴有輕度骨骼改變,形體虛胖,肌肉松軟,食欲不振,易反復(fù)感冒,舌淡苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:健脾補(bǔ)肺。

  代表方劑:人參五味子湯。

  11、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 夏季熱上盛下虛證

  證候:發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,精神委靡或虛煩不安,面色蒼白,下肢清冷,小便清長(zhǎng),頻數(shù)無(wú)度,大便稀溏,口渴多飲,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

  治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),清心護(hù)陰。

  代表方劑:溫下清上湯。

  12、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 夏季熱又稱暑熱癥,是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病,臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。本病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒,5歲以上者少見(jiàn)。我國(guó)南方氣候炎熱地區(qū)發(fā)病者較多。發(fā)病集中在6、7、8個(gè)月,與氣溫升高、氣候炎熱有密切關(guān)系,氣溫愈高,發(fā)病愈多,且隨著氣溫升高而病情加重。秋涼以后,癥狀能自行消退。本病若無(wú)并發(fā)癥。預(yù)后良好。

  13、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 夏季熱又稱暑熱癥,是嬰幼兒在暑天發(fā)生的特有的季節(jié)性疾病,臨床以長(zhǎng)期發(fā)熱、口渴多飲、多尿、少汗或汗閉為特征。本病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒,5歲以上者少見(jiàn)。我國(guó)南方氣候炎熱地區(qū)發(fā)病者較多。發(fā)病集中在6、7、8個(gè)月,與氣溫升高、氣候炎熱有密切關(guān)系,氣溫愈高,發(fā)病愈多,且隨著氣溫升高而病情加重。秋涼以后,癥狀能自行消退。本病若無(wú)并發(fā)癥。預(yù)后良好。

  14、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 夏季熱的發(fā)病原因,在于小兒體質(zhì)不能耐受夏季炎暑。體弱小兒為暑氣所傷,肌腠受灼,內(nèi)侵肺胃。

  15、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 本病多見(jiàn)于6個(gè)月至3歲的嬰幼兒,5歲以上者少見(jiàn)。

  16、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 夏季熱診斷要點(diǎn)

  (1)發(fā)熱:多數(shù)患兒表現(xiàn)為暑天漸漸起病,隨著氣溫上升而體溫隨之上升,可在38℃~40℃之間,并隨著氣溫升降而波動(dòng),發(fā)熱期可達(dá)1~3個(gè)月,隨著氣候轉(zhuǎn)為涼爽,體溫自然下降至正常。

  (2)少汗或汗閉:雖有高熱,但汗出不多,僅在起病時(shí)頭部稍有汗出,甚或無(wú)汗。

  (3)多飲多尿:患兒口渴逐漸明顯,飲水日增,24小時(shí)可飲水2000~3000ml,甚至更多。小便清長(zhǎng),次數(shù)頻繁,每日可達(dá)20~30次,或隨飲隨尿。

  (4)其他癥狀:病初一般情況良好。發(fā)熱持續(xù)不退時(shí)可伴食欲減退,形體消瘦,面色少華,或伴倦怠乏力,煩躁不安,但很少發(fā)生驚厥。

  (5)實(shí)驗(yàn)室檢查:除部分患兒血常規(guī)可呈淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增高外,其他檢查在正常范圍。

  17、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證

  證候:壯熱不退,晝輕夜重,咽紅目赤,唇赤干裂,煩躁不寧,或有嗜睡,肌膚斑疹,或見(jiàn)關(guān)節(jié)痛,或頸部臖核腫痛,手足硬腫,隨后指趾端脫皮,舌質(zhì)紅絳,狀如草莓,苔薄黃,脈數(shù)有力。

  治法:清氣涼營(yíng),解毒化瘀。

  代表方劑:清瘟敗毒飲。

  18、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

  證候:發(fā)病急驟,持續(xù)高熱,微惡風(fēng),口渴喜飲,目赤咽紅,手掌足底潮紅,軀干皮疹顯現(xiàn),頸部臖核腫大,或伴咳嗽,輕度泄瀉,舌質(zhì)紅,苔薄,脈浮數(shù)。

  治法:辛涼透表,清熱解毒。

  代表方劑:銀翹散。

  19、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣陰兩傷證

  證候:身熱漸退,倦怠乏力,動(dòng)輒汗出,咽干唇裂,口渴喜飲,指趾端脫皮或潮紅脫屑,心悸,納少,舌質(zhì)紅,苔少,脈細(xì)弱不整。

  治法:益氣養(yǎng)陰,清解余熱。

  代表方劑:沙參麥冬湯。

  20、

  【正確答案】 B

  21、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征治療原則以清熱解毒、活血化瘀為主。本病易于形成瘀血,自初期至后期始終應(yīng)注意活血化瘀法的應(yīng)用。

  22、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 本病為溫?zé)嵝岸緩目诒嵌,犯于肺衛(wèi),蘊(yùn)于肌腠,內(nèi)侵入氣及營(yíng)擾血而傳變,尤以侵犯營(yíng)血為甚,病變臟腑則以肺胃為主,可累及心肝腎諸臟。

  23、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征以清熱解毒、活血化瘀為主。

  24、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征衛(wèi)氣同病證

  證候:發(fā)病急驟,持續(xù)高熱,微惡風(fēng),口渴喜飲,目赤咽紅,手掌足底潮紅,軀干皮疹顯現(xiàn),頸部臖核腫大,或伴咳嗽,輕度泄瀉,舌質(zhì)紅,苔薄,脈浮數(shù)。

  治法:辛涼透表,清熱解毒。

  代表方劑:銀翹散。

  25、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征西醫(yī)治療:

  (1)丙種球蛋白:在發(fā)病早期(發(fā)病10日以內(nèi))大劑量應(yīng)用丙種球蛋白靜脈輸入,2g/kg,于10~12小時(shí)左右一次靜脈緩慢滴入。

  (2)阿司匹林:每天30~50mg/kg,退熱后可減為每天3~5mg/kg,直至血沉、血小板恢復(fù)正常后停藥(一般在發(fā)病后6~8周)。

  (3)如有心源性休克、心力衰竭及心律失常者,予相應(yīng)治療。

  二、A2

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 紫癜氣不攝血證

  證候:起病緩慢,病程遷延,紫癜反復(fù)出現(xiàn)。瘀斑、瘀點(diǎn)顏色淡紫,常有鼻衄、齒衄,面色蒼黃,神疲乏力,食欲不振,頭暈心慌,舌淡苔薄,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:健脾養(yǎng)心,益氣攝血。

  代表方劑:歸脾湯。

  2、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 紫癜風(fēng)熱傷絡(luò)證

  證候:起病較急,全身皮膚紫癜散發(fā),尤以下肢及臀部居多,呈對(duì)稱分布,色澤鮮紅,大小不一,或伴癢感,可有發(fā)熱、腹痛、關(guān)節(jié)腫痛、尿血等,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

  治法:疏風(fēng)散邪,清熱涼血。

  代表方劑:連翹敗毒散。

  3、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 肺脾氣虛證

  證候:多汗夜驚,煩躁不安,發(fā)稀枕禿,囟門(mén)增大,伴有輕度骨骼改變,形體虛胖,肌肉松軟,食欲不振,易反復(fù)感冒,舌淡苔薄白,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:健脾補(bǔ)肺。

  代表方劑:人參五味子湯。

  4、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 腎精虧損證

  證候:有明顯的骨骼改變癥狀,如頭顱方大,肋軟骨溝,肋串珠,手鐲,足鐲,雞胸,漏斗胸等,O形或X形腿,出牙、坐立、行走遲緩,并有面白虛煩,多汗肢軟,舌淡苔少,脈細(xì)無(wú)力。

  治法:補(bǔ)腎填精,佐以健脾。

  代表方劑:補(bǔ)腎地黃丸。

  5、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 夏季熱上盛下虛證

  證候:發(fā)熱日久不退,朝盛暮衰,精神委靡或虛煩不安,面色蒼白,下肢清冷,小便清長(zhǎng),頻數(shù)無(wú)度,大便稀溏,口渴多飲,舌質(zhì)淡,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)無(wú)力。

  治法:溫補(bǔ)腎陽(yáng),清心護(hù)陰。

  代表方劑:溫下清上湯。

  6、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 夏季熱暑傷肺胃證

  證候:入夏后體溫漸高,發(fā)熱持續(xù),氣溫越高,體溫越高,皮膚灼熱,少汗或無(wú)汗,口渴引飲,小便頻數(shù),甚則飲一溲一,精神煩躁,口唇干燥,舌質(zhì)稍紅,苔薄黃,脈數(shù)。

  治法:清暑益氣,養(yǎng)陰生津。

  代表方劑:王氏清暑益氣湯。

  7、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征氣營(yíng)兩燔證

  證候:壯熱不退,晝輕夜重,咽紅目赤,唇赤干裂,煩躁不寧,或有嗜睡,肌膚斑疹,或見(jiàn)關(guān)節(jié)痛,或頸部臖核腫痛,手足硬腫,隨后指趾端脫皮,舌質(zhì)紅絳,狀如草莓,苔薄黃,脈數(shù)有力。

  治法:清氣涼營(yíng),解毒化瘀。

  代表方劑:清瘟敗毒飲。

  8、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征診斷要點(diǎn):

  1.持續(xù)發(fā)熱5天以上,抗生素治療無(wú)效。

  2.雙側(cè)球結(jié)合膜充血。

  3.口唇鮮紅、皸裂,楊梅舌,口咽黏膜彌漫充血。

  4.手足硬腫,掌趾紅斑,恢復(fù)期指趾脫皮。

  5.軀干部多形性紅斑樣皮疹。

  6.頸淋巴結(jié)腫大,多為單側(cè),很快消退。

  以上6條中具備包括發(fā)熱在內(nèi)的5條即可確診。不足4項(xiàng),而有冠狀動(dòng)脈損害者,也可確診。

  三、B

  1、

  【正確答案】 C

  【正確答案】 D

  2、

  【正確答案】 B

  【正確答案】 A

 

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