| 第 1 頁(yè)：練習(xí)題 |
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一、A1
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性?xún)煞N，前者多見(jiàn)于兒童，后者多見(jiàn)于青壯年，息肉多數(shù)是腺瘤性。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 鎖肛痔的治療原則：本病一經(jīng)診斷，應(yīng)及早采取根治性手術(shù)治療，根據(jù)情況術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用中醫(yī)藥療法、放療或化療可以提高療效。
3、
【正確答案】 C
【答案解析】 掛線(xiàn)療法具有簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)、不影響肛門(mén)功能、瘢痕小等優(yōu)點(diǎn)。適用于距離肛門(mén)4cm以?xún)?nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開(kāi)療法或切除療法的輔助方法。其機(jī)理在于利用結(jié)扎線(xiàn)的機(jī)械作用，以其緊縛所產(chǎn)生的壓力或收縮力，緩慢勒開(kāi)管道，給斷端以生長(zhǎng)和周?chē)M織產(chǎn)生炎癥黏連的機(jī)會(huì)，從而防止了肛管直腸環(huán)突然斷裂回縮而引起的肛門(mén)失禁。目前多以橡皮筋代替絲線(xiàn)，可縮短療程，減輕術(shù)后疼痛。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 手術(shù)成敗的關(guān)鍵，在于正確地找到內(nèi)口，并將內(nèi)口切開(kāi)或切除，否則創(chuàng)口就不能愈合，即使暫時(shí)愈合，日久又會(huì)復(fù)發(fā)。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 內(nèi)痔是發(fā)生于齒線(xiàn)上，由直腸上靜脈叢瘀血、擴(kuò)張、屈曲所形成的柔軟靜脈團(tuán)，好發(fā)于肛門(mén)右前、右后和左側(cè)正中部位即膀胱截石位3、7、11點(diǎn)處，以便血、墜脹、腫塊脫出為主要臨床表現(xiàn)。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
8、
【正確答案】 A
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛癰淺部膿腫可行放射狀切口。
10、
【正確答案】 B
【答案解析】 縱切橫縫法適應(yīng)證：適用于陳舊性肛裂伴有肛管狹窄者。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 周期性疼痛是肛裂的主要癥狀，常因排便時(shí)，肛管擴(kuò)張刺激潰瘍面，引發(fā)撕裂樣疼痛，或灼痛，或刀割樣疼痛，持續(xù)數(shù)分鐘后減輕或緩解，稱(chēng)為疼痛間歇期，時(shí)間一般在5分鐘左右，隨后括約肌持續(xù)性痙攣收縮而劇烈疼痛，可持續(xù)數(shù)小時(shí)，使患者坐臥不安，十分痛苦，直到括約肌疲勞松弛后，疼痛逐漸緩解，這一過(guò)程為肛裂疼痛周期。病情嚴(yán)重時(shí)，咳嗽、噴嚏都可以引起疼痛，并向骨盆及下肢放射。
12、
【正確答案】 B
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)肛裂。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。
13、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門(mén)前后正中位，尤以后位多見(jiàn)，位于前正中線(xiàn)的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱(chēng)為“鉤腸痔”、“裂痔”等。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】 肛隱窩炎是肛隱窩、肛門(mén)瓣發(fā)生的急慢性炎癥性疾病，又稱(chēng)肛竇炎。
主要癥狀：自覺(jué)肛門(mén)部不適，排便時(shí)因糞便壓迫肛隱窩，可感覺(jué)肛門(mén)疼痛，一般不甚劇烈，數(shù)分鐘內(nèi)消失。若括約肌受刺激而攣縮則疼痛加劇，�？沙霈F(xiàn)不排便時(shí)的短時(shí)間陣發(fā)性刺痛，并波及臀部和股后側(cè)。急性期常伴便秘，糞便常帶少許黏液，此種黏液常在糞便前流出，有時(shí)混有血絲。若并發(fā)肛乳頭肥大，并從肛門(mén)脫出，可使肛門(mén)潮濕瘙癢。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 鎖肛痔是發(fā)生在肛管直腸的惡性腫瘤，病至后期，腫瘤阻塞，肛門(mén)狹窄，排便困難，猶如鎖住肛門(mén)一樣，故稱(chēng)為鎖肛痔。相當(dāng)于西醫(yī)的肛管直腸癌。本病的發(fā)病年齡多在40歲以上，偶見(jiàn)于青年人。初期表現(xiàn)為直腸黏膜或肛門(mén)皮膚一突起小硬結(jié)，無(wú)明顯癥狀，病情進(jìn)一步發(fā)展，可出現(xiàn)一系列改變：(1)便血是直腸癌最常見(jiàn)的早期癥狀。(2)排便習(xí)慣改變。(3)大便變形。(4)轉(zhuǎn)移征象。
直腸指檢是診斷直腸癌的最重要的方法。80%的直腸癌位于手指可觸及的部位，腫瘤較大時(shí)指檢可以清楚捫到腸壁上的硬塊、巨大潰瘍或腸腔狹窄。退指后可見(jiàn)指套上染有血、膿和黏液。指檢發(fā)現(xiàn)癌腫時(shí)要捫清大小、范圍、部位和固定程度，以便決定治療方法。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】 因患者為老年男性，兼有便次增多，便血等癥狀，為更好的進(jìn)行診斷，首先要做肛腸指診。直腸肛門(mén)指診是一種簡(jiǎn)便易行而又重要的檢查方法，許多肛門(mén)直腸疾病通過(guò)指診可早期發(fā)現(xiàn)。80%直腸癌可在直腸指診時(shí)被發(fā)現(xiàn)，而臨床直腸癌誤診的病例往往是未作認(rèn)真的肛門(mén)直腸指診。
4、
【正確答案】 B
【答案解析】 血栓性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣周?chē)邪底仙珯E圓形腫塊突起，表面水腫。結(jié)締組織性外痔可見(jiàn)肛門(mén)緣有不規(guī)則贅皮突起。內(nèi)痔或混合痔一般不能見(jiàn)之于外，當(dāng)痔核發(fā)生脫出時(shí)，可見(jiàn)脫出痔塊呈暗紫色，時(shí)有活動(dòng)性出血點(diǎn)。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】 直腸脫垂可分為三度：
(1)一度脫垂：為直腸黏膜脫出，脫出物淡紅色，長(zhǎng)3～5 cm，觸之柔軟，無(wú)彈性，不易出血，便后可自行回納。
(2)二度脫垂：為直腸全層脫出，脫出物長(zhǎng)5～10cm，呈圓錐狀，淡紅色，表面為環(huán)狀而有層次的黏膜皺襞，觸之較厚，有彈性，肛門(mén)松弛，便后有時(shí)需用手回復(fù)。
(3)三度脫垂：直腸及部分乙狀結(jié)腸脫出，長(zhǎng)達(dá)10cm以上，呈圓柱形，觸之很厚，肛門(mén)松弛無(wú)力。
6、
【正確答案】 D
【答案解析】 坐骨直腸間隙膿腫：發(fā)于肛門(mén)與坐骨結(jié)節(jié)之間，感染區(qū)域比肛門(mén)皮下膿腫廣泛而深。初起僅感肛門(mén)部不適或微痛，逐漸出現(xiàn)發(fā)熱、畏寒、頭痛、食欲不振等癥狀，而后局部癥狀加劇，肛門(mén)有灼痛或跳痛，在排便、咳嗽、行走時(shí)疼痛加劇，甚則坐臥不安。肛門(mén)指診，患側(cè)飽滿(mǎn)，有明顯壓痛和波動(dòng)感。
三、B
1、
【正確答案】 B
【答案解析】 肛漏的主要癥狀：流膿、疼痛、瘙癢。
【正確答案】 A
【答案解析】 肛裂的主要癥狀：疼痛、出血、便秘。
2、
【正確答案】 A
【答案解析】 注射療法是運(yùn)用具有腐蝕作用的藥物注人痔核及痔核周?chē)a(chǎn)生無(wú)菌性炎癥反應(yīng)，使小血管閉塞和痔核內(nèi)纖維組織增生，從而促使痔核硬化、萎縮或壞死、枯脫而達(dá)到痊愈的目的。
適應(yīng)證：各期內(nèi)痔;混合痔的內(nèi)痔部分。
【正確答案】 D
【答案解析】 掛線(xiàn)療法本療法具有操作簡(jiǎn)便、引流通暢、瘢痕小，對(duì)肛門(mén)功能無(wú)影響等優(yōu)點(diǎn)。
適應(yīng)證：適用于距離肛門(mén)4cm以?xún)?nèi)，有內(nèi)外口的低位肛漏;亦作為復(fù)雜性肛漏切開(kāi)療法或切除療法的輔助方法。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 肛裂的定義：肛管的皮膚全層縱行裂開(kāi)并形成感染性潰瘍者稱(chēng)肛裂。本病好發(fā)于青壯年，女性多于男性。肛裂的部位一般在肛門(mén)前后正中位，尤以后位多見(jiàn)，位于前正中線(xiàn)的肛裂多見(jiàn)于女性。臨床上以肛門(mén)周期性疼痛、出血、便秘為主要特點(diǎn)。中醫(yī)將本病稱(chēng)為“鉤腸痔”、“裂痔”等。
【正確答案】 B
【答案解析】 息肉痔是指直腸內(nèi)黏膜上的贅生物，是一種常見(jiàn)的直腸良性腫瘤。其臨床特點(diǎn)為：腫物蒂小質(zhì)嫩，其色鮮紅，便后出血。分為單發(fā)性和多發(fā)性?xún)煞N，前者多見(jiàn)于兒童，后者多見(jiàn)于青壯年，息肉多數(shù)是腺瘤性。很多息肉積聚在一段或全段大腸稱(chēng)息肉病。部分患者可以發(fā)生癌變，尤以多發(fā)性息肉惡性變較多。
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