男,55歲,2小時前訴頭昏痛,左上下肢無力,不能站立,及時送來急診,途中多次嘔吐。3年前體檢發(fā)現(xiàn)血壓高及心律不齊。體檢:BP20.8/3.0kPa(60/00mmHg)心律絕對不齊,神志清楚,左鼻唇溝淺,左上下肢肌力Ⅱ級。

　　21.最可能的診斷是

　　A.TIA B.腦血栓形成 C.腦栓塞

　　D.腦出血 E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

　　22.為肯定診斷,最合適的檢查是

　　A.腰椎穿刺B.腦血管造影C.頭顱CT D.腦電圖 E.心電圖

　　答案：21.C　22.C

　　5歲男性,由他母親陪來就診。其母訴患者于半月前突然驚叫一聲,及時去看,發(fā)現(xiàn)他倒在地上,雙眼上翻,四肢抽搐,面色青紫,歷時分鐘余逐漸清醒,醒后未述不適。5年前類似昏倒一次。一周前腦電圖檢查為正常。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。

　　23.此時最合適的處理是

　　A.復查腦電圖

　　B.頭顱CT檢查

　　C.腦脊液檢查

　　D.給予抗癲癇藥物

　　E.不服藥繼續(xù)觀察

　　24. 周后又來復診,述昨日下午及今晨又發(fā)作一次,發(fā)作情況同前。治療藥物首選為

　　A.安定

　　B.丙戊酸鈉

　　C.乙琥胺

　　D.卡馬西平

　　E.鎮(zhèn)靜藥

　　25.經(jīng)服藥半年一直未發(fā)作而自行停止服藥一周,今晨開始頻繁發(fā)作,

　　一直意識不清而送來急診,為了控制發(fā)作應首選

　　A.苯妥英鈉緩慢靜脈注射

　　B.異戊巴比妥鈉緩慢靜脈注射

　　C.安定緩慢靜脈注射

　　D.0%水合氯醛保留灌腸

　　E.副醛保留灌腸

　　答案：23.E　24.B　25.C

　　65歲女性,有高血壓史十余年。入院6小時前在看電視時突然感右上下肢麻木、乏力、說話口齒不清、口水外流、有頭痛, 吐過一次后呈嗜睡狀態(tài)。入院時BP2/.7kPa(60/90mmHg),平素用抗高血壓藥。

　　26.此時最有助于診斷的檢查方法是

　　A.頭顱CTB.胸部平片C.EEGD.空腹血糖 E.頭顱X線平片

　　27.當診斷明確后,此時最適合的處理是

　　A.降顱壓藥物應用

　　B.擴血管藥物應用

　　C.降血糖藥物應用

　　D.降脂藥物應用

　　E.抗菌藥物應用

　　28.三個月后,病情穩(wěn)定,右偏癱基本恢復,生活自理,血壓仍偏高

　　A.可中斷抗血壓藥

　　B..繼續(xù)服用抗血壓藥

　　C.繼續(xù)服用止血藥物

　　D.常用抗菌素

　　E.繼用降顱壓藥物

　　答案：26.A　27.A　28.B

　　男性52歲,有高血壓病史。在工作中突然頭痛,嘔吐,左側肢體不能動二小時立即入院。體檢:BP26.6/20.0kPa(200/50mmHg),神志清,雙眼向左注視看不見物體。左中樞性面舌癱,左側偏癱,腦膜刺激征陽性。

　　29. 其病變部位可能在

　　A.右側額葉 B.左側額葉 C.右側內(nèi)囊D.左側內(nèi)囊 E.左側頂葉

　　30.為明確病變性質(zhì),首先應進行的檢查是

　　A.頭部MRIB.腦CT C.腰穿

　　D.腦電圖 E.腦血管造影

　　31.入院后雖經(jīng)及時治療,病情繼續(xù)加重,神志恍惚,雙側瞳孔不等大,最可能的診斷是

　　A.腦栓塞 B.腦血栓形成 C.蛛網(wǎng)膜下腔出血 D.腦出血

　　E.多發(fā)性腔隙性梗塞

　　答案：29.C　30.B　31.D

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