一30歲青工,原有發(fā)作性意識喪失,四肢抽搐史,服藥后已二年未發(fā),近來自動(dòng)停藥。今晨開始又有多次發(fā)作,在二次發(fā)作之間意識不清,來院急診時(shí)有頻繁發(fā)作伴昏迷。
12.首先采取的藥物治療是
A.苯妥英納0.25克肌肉注射
B.苯巴比妥0.2克肌肉注射
C.安定0-20mg靜脈緩慢注射
D.副醛8-0ml保留灌腸
E.異戊巴比妥500mg靜脈緩慢注射
13.患者此種情況應(yīng)屬于下列中的哪一種
A.癲癇大發(fā)作
B.癲癇持續(xù)狀態(tài)
C.Jackson癲癇
D.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
E.肌陣攣性癲癇
14.出院后繼續(xù)服藥至下列哪種情況可以停藥
A.發(fā)作完全控制2-5年后可逐步停藥
B.發(fā)作時(shí)用藥半年左右,不發(fā)即可停藥
C.發(fā)作完全控制后即可停藥
D.用藥無效時(shí)停藥
E.發(fā)作控制后逐步減藥,至二年后全部停藥
答案：12.C 13.B 14.A
男性34歲,平素健康,胸背部疼痛天,伴兩下肢進(jìn)行性無力,尿潴留。體檢:兩上肢肌力5級,腱反射(++),兩下肢肌力0級,肌張力低,腱反射消失,未引出病理反射,胸5以下深淺感覺缺失,膀胱充盈臍下2指,脊柱無畸形及叩痛。
15.臨床上最可能的診斷是
A.矢狀竇旁血栓形成
B.格林---巴利綜合征
C.急性脊髓炎
D.周期性麻痹
E.椎間盤突出
16. 首先考慮的輔助檢查是
A.胸椎MRI
B.血鉀測定
C.胸椎X線平片
D.腰穿+壓頸試驗(yàn)
E.脊髓造影
答案：15.C 16.A
鄰居代訴一小時(shí)前患者(男性,63歲)與人閑聊時(shí),突然言語不清,跌坐地上,以后神志不清,小便失禁,無肢體抽搐。過去史不詳。體檢:昏迷,瞳孔左0.5cm,右0.3cm,血壓24.7/4.3kPa(90/0mmHg),心律64次/分,律齊。
17. 立即第一個(gè)診治措施是
A.頭顱CT
B.腦電圖
C.腦多普勒超聲
D.利血平肌注
E.20%甘露醇快速靜滴
18.如果下列病變之一,采取積極治療措施,哪個(gè)預(yù)后可能相對較好
A.右側(cè)橋腦出血
B.左中腦出血
C.左顳葉出血
D.左內(nèi)囊基底節(jié)出血
E.左頸內(nèi)動(dòng)脈供應(yīng)區(qū)大片梗塞
答案：17.A 18.C
男,60歲,因右側(cè)肢體無力,失語半小時(shí)就診。體檢:神志清,部分運(yùn)動(dòng)性失語,右側(cè)鼻唇溝淺,右側(cè)上肢肌力Ⅲ級,下肢肌力正常。心肺聽診未見異常,血壓23.4/4.3kPa(80/0mmHg),心電圖示慢性冠狀動(dòng)脈供血不足。
19.此時(shí)最合適的處理是
A.腦電圖檢查
B.立即作腦血管造影
C.應(yīng)用抗凝劑
D.降壓,控制腦水腫治療
E.CT檢查
20.觀察中2小時(shí)癥狀,體征逐漸消失,為預(yù)防發(fā)作，出院時(shí)囑病人最重要應(yīng)作到的是
A.堅(jiān)持服用阿司匹林
B.少食脂肪
C.控制糖量
D.注意調(diào)整血壓,門診隨訪
E.體育鍛煉
答案：19.E 20 .D
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