二、A2型題

　　31. 患者，男，27歲。惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛，鼻塞流清涕，周身痠楚疼痛，舌苔薄白而潤，脈浮緊。治療應首選

　　A.三拗湯

　　B.藿香正氣散

　　C.小青龍湯

　　D　荊防敗毒散

　　E　新加香薷飲

　　解析：題中所提供病例的癥狀，用中醫(yī)理論分析，是屬風寒之邪侵襲衛(wèi)表而成風寒感冒，治療應以辛溫解表為法，題中5個處方中荊防敗毒散最具此種功能。故標準答案為D.而三拗湯治療風寒咳嗽;藿香正氣散治療暑濕感冒;小青龍湯治療外寒內飲之咳喘;新加香藿飲治療暑熱感冒。

　　32. 患者咳嗽氣急，咳痰量多、質稠、色黃，胸脅脹痛，面赤身熱，口干，舌紅苔黃，脈滑數。治療應首選

　　A.瀉白散合黛蛤散

　　B.桑白皮湯

　　C.桔梗湯

　　D.清金化痰湯

　　E.千金葦莖湯合犀黃丸

　　解析：題中所提供的病例，用中醫(yī)理論分析，當屬痰熱郁肺之咳嗽，治療此咳嗽應以清熱化痰肅肺為法，題中5個處方以清金化痰湯為優(yōu)，方中芩、梔、知母清肺除熱，栝樓仁、橘紅、茯苓、貝母化痰肅肺，再配以麥冬、桑白皮，養(yǎng)陰瀉肺，使痰熱除，肺氣降而咳止。故正確選項為D.而桑白皮湯雖也有清化痰熱之功，但多用其治療喘證;瀉白散合黛蛤散治療木火刑金之咳;而桔梗湯、千金葦莖湯合犀黃丸均為肺癰之常用方劑。

　　33. 患者呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩，咳嗽，痰白如沫，胸悶心悸，形寒汗出，舌質暗，脈沉細數無力。其治法是

　　A　補肺健脾，化痰活血

　　B.溫腎健脾，化痰利水

　　C.溫肺化飲，化痰平喘

　　D.補肺納氣，降氣平喘

　　E.溫肺健脾，化痰利水

　　解析：肺腎兩虛，不能主氣、納氣，故呼吸淺短難續(xù)，聲低氣怯，張口抬肩;寒飲伏肺，腎虛水泛則咳痰色白如沫;肺病及心，心氣虛弱，故心悸，形寒汗出。結合舌脈分析，本病屬于肺腎兩虛之肺脹，故宜采用補肺納氣，降氣平喘的治法，D為正選答案。

　　34. 患者，男，23歲。平素身體壯實，4天前出現納食不佳，厭食油膩，形疲乏力，發(fā)熱口渴，隨后身目俱黃，黃色鮮明，腹部脹滿，口苦，惡心欲吐，大便秘結，小便短少黃赤，舌質紅苔黃膩，脈弦數。方選

　　A.茵陳蒿湯

　　B.茵陳五苓散

　　C.茵陳術附湯

　　D.甘露消毒丹

　　E.以上都不是

　　答案：A

　　35. 患者心煩易怒，眩暈，心悸，少寐，伴遺精腰痠，舌質紅，脈弦細而數。治應首選

　　A.六味地黃丸

　　B.滋水清肝飲

　　C.右歸飲

　　D.左歸飲

　　E　安神定志丸

　　解析：本題所提供的病例，見癥紛繁，不能用單一眩暈、不寐、心悸、遺精所代替，故應診斷為郁證。從其癥、舌、脈看當屬火旺之證候。治療此種病證當以滋陰清熱，鎮(zhèn)心安神為法以達到解郁的目的。題中所列5方的B方最為貼切。而A、D以補陰為優(yōu)，C陰陽雙補，均能鎮(zhèn)心安神，但解郁不足。E則以安神定志為主，適于心膽虛怯而非滋陰清熱之劑，均可排除。

　　36. 姜某，男性，57歲。腰以下腫，按之陷下不起，大便溏稀，小便短少，脘腹脹滿.乏力，自汗，體倦，畏寒肢冷，舌淡，苔白膩，脈沉緩，治療應選用：

　　A.黃芪湯

　　B.理中湯

　　C.實脾飲

　　D.參苓白術散

　　E.濟川煎

　　答案C

　　37. 患者小便熱澀疼痛，尿色深紅，或夾有血塊。應首先考慮的是

　　A.熱淋

　　B.石淋

　　C.氣淋

　　D.血淋

　　E.勞淋

　　解析：小便頻數短澀、滴瀝刺痛、欲出未盡、小腹拘急，為諸淋所共有。血淋鑒別要點是溺血而痛;而熱淋的特征是小便灼熱刺痛;石淋的特征是以小便排出砂石為主證;氣淋的特征是少腹脹滿較為明顯，小便艱澀疼痛，尿有余瀝;勞淋特征是小便淋瀝不已，遇勞而發(fā)，故標準答案為D.

　　38. 患者情志抑郁，小便通而不暢，脅腹脹滿，舌紅苔薄黃，脈弦。治療應首選

　　A.補中益氣湯

　　B.代抵當丸

　　C.八正散

　　D.清肺飲

　　E　沉香散

　　解析：本題中所提供的病例，應診斷為肝郁氣滯之癃閉。治療應以疏調氣機，通利小便為法，具有這種功能的方劑首選沉香散，方中沉香、橘皮可疏達肝氣，配合當歸、王不留行以行下焦之氣血，而石葦、冬葵子、滑石能通利水道。而A方專主益氣升陽;B方以行瘀散結為主，而疏肝之力不足;C、D兩方則為清熱利濕之劑，非從肝論治。故標準答案為E.

　　39. 患者煩渴多飲，口干舌燥，尿頻量多，舌邊尖紅苔薄黃，脈洪數。其治法是

　　A.溫補腎陽，固攝腎精

　　B.滋補腎陰，固攝腎精

　　C.雙補陰陽，固攝腎精

　　D.清熱潤肺，生津止渴

　　E.清胃瀉火，養(yǎng)陰增液

　　解析：題中所提供的病例，應診斷為肺熱津傷之消渴，其病機為燥熱傷肺，治節(jié)失職，故治療時宜以清熱潤肺，生津止渴為法。而A、B、C三法皆從腎論治，E法從胃論治，均與本病不相符。標準答案為D.

　　40. 患者，男，68歲。患消渴病20余年，現多食、多飲諸癥不明顯，唯小便頻數，飲一溲一，面色黧黑，腰膝痠軟，形寒怕冷，舌淡苔白，脈沉無力。治療應首選

　　A.消渴方

　　B.玉女煎

　　C.左歸飲

　　D.金匱腎氣丸

　　E　六味地黃丸

　　解析：患者腎失固藏，腎氣獨沉，故小便頻數;下元虛憊，約束無權，而至飲一溲一。水谷之精微隨尿液下注，無以熏膚充血，殘留之濁陰，未能排出，故面色黧黑不榮;腰為腎之府，腎虛故腰膝痠軟;命門火衰，則形寒怕冷。結合舌脈表現，本病屬陰陽俱虛之證，故應使用金匱腎氣丸治療，標準答案為D.而消渴方清熱潤肺，生津止渴;玉女煎清胃瀉火，養(yǎng)陰增液;左歸飲、六味地黃丸滋陰固腎，故A、B、C、E均非正確答案。

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