【中藥學(xué)】
患者，女，40歲。素體虛弱，納食不香，短氣乏力，頭暈心慌，面色蒼白，時(shí)噯氣，腹脹，經(jīng)查診斷為胃下垂。用藥宜首選（ ）
A.黃芪、升麻、薄荷
B.黃芪、人參、甘草
C.黃芪、升麻、柴胡
D.升麻、柴胡、葛根
E.升麻、柴胡、薄荷
學(xué)員提問：為什么不選D呢？
答案及解析：本題答案為C。
據(jù)癥狀患者為中氣不足，氣虛下陷之證。治宜益氣升陽(yáng)舉陷。
C與D選項(xiàng)區(qū)別在黃芪與葛根。
葛根能升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞脾胃清陽(yáng)之氣上升而奏止瀉痢之效，
黃芪健脾益氣，且具升陽(yáng)舉陷的功效，可用于氣虛乏力及中氣下陷等癥。用于益氣升陽(yáng)而舉陷，常與黨參、升麻、柴胡、炙甘草等合用。
因此本題答案選C。
【方劑學(xué)】
患者楚某，女，32歲。自述于半年前行人工流產(chǎn)，術(shù)后陰道出血，淋漓不斷，持續(xù)半月余。從此每次月經(jīng)來潮，前兩天量多，繼而淋漓，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。治宜選用（ ）
A.固經(jīng)丸
B.固沖湯
C.四物湯
D.溫經(jīng)湯
E.黃土湯
學(xué)員提問：為什么要選E？
答案及解析：本題答案為E。
黃土湯具有溫陽(yáng)健脾，養(yǎng)血止血之功用。用于脾虛失統(tǒng)之便血、吐血、崩漏，證見血色暗淡、四肢不溫、面色萎黃，苔白，脈沉細(xì)無力者。其它方劑在補(bǔ)血、溫經(jīng)散寒、固沖止血等方面的應(yīng)用較多，而本病脾虛統(tǒng)攝失職的失血以黃土湯應(yīng)用為主。
因此本題答案選E。
【傳染病學(xué)】
男性患者，25歲。右上腹隱痛伴納呆、厭油2周來診。ALT482U／L，抗-HAVIgM陽(yáng)性，抗-HBs陽(yáng)性。診斷是（ ）
A.急性病毒性肝炎，甲型
B.急性病毒性肝炎，乙型
C.慢性病毒性肝炎，乙型
D.急性病毒性肝炎，甲、乙型病毒重疊感染
E.以上均非
學(xué)員提問：為什么要選A？
答案及解析：本題答案為A。
甲型肝炎絕大多數(shù)感染的個(gè)例是無癥狀的，如出現(xiàn)癥狀，絕大多數(shù)病例的經(jīng)過是自限的。臨床表現(xiàn)：潛伏期15-50天。前驅(qū)期中糞便排毒來自短暫的病毒血癥。黃疸發(fā)生前ALT出現(xiàn)高峰，伴有重度厭食、惡心、嘔吐。黃疸期一般僅10余天�？�-HAVIgM陽(yáng)性，提示感染了病毒性肝炎，甲型，抗-HBs陽(yáng)性，提示為有乙型肝炎抗體，沒有感染乙型肝炎。
因此本題答案選A。
【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】
連接“肺主呼吸”和“心主血脈”的中心環(huán)節(jié)是（ ）
A.經(jīng)脈的相互連接
B.氣血的相互關(guān)系
C.心主營(yíng)，肺主衛(wèi)之間的相互作用
D.宗氣的貫通和運(yùn)行
E.以上都不是
學(xué)員提問：為什么不選C？
答案與解析：本題答案為D。
肺吸入的清氣和脾胃運(yùn)化的水谷精氣結(jié)合而成宗氣，宗氣積聚于胸中，通過肺的作用，出入于咽喉以司呼吸，貫通心脈以行氣血，并通過心脈周流全身，從而維持各臟腑組織器官的功能活動(dòng)。
因此本題答案選D。
【中醫(yī)診斷學(xué)】
陰證的舌象，應(yīng)為（ ）
A.舌質(zhì)蒼老
B.舌質(zhì)胖嫩
C.舌質(zhì)紅絳
D.舌有芒刺
E.舌上生癰
學(xué)員提問：為什么不選D？
答案及解析：本題答案為B。
本題旨在考查陰證應(yīng)包含的內(nèi)容。舌質(zhì)蒼老，舌質(zhì)紅絳，舌有芒刺，舌上生癰等舌象表現(xiàn)都為實(shí)證或熱證舌象特點(diǎn)，為陽(yáng)證特征，故不選ACDE。而舌質(zhì)胖嫩為虛證或寒證特征，符合陰證的舌質(zhì)表現(xiàn)，故選B為正確答案。
【交流】2013年執(zhí)業(yè)醫(yī)師真題及答案考后交流專區(qū)
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