2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑題精選(第一套)

　　【中藥學(xué)】

　　治療脾陽(yáng)虛，脾不統(tǒng)血的要藥是（ ）

　　A.附子

　　B.炮姜

　　C.艾葉

　　D.灶心土

　　E.血余炭

　　學(xué)員提問(wèn)：請(qǐng)問(wèn)艾葉和炮姜的異同點(diǎn)是什么？

　　答案及解析：本題選B。

　　艾葉苦、辛、溫，歸肝脾腎經(jīng)。功效溫經(jīng)止血、散寒止痛。用于出血之證和下焦虛寒，腹中冷痛，月經(jīng)不調(diào)等癥。

　　炮姜與艾葉一樣可以溫經(jīng)止血，治療虛寒性出血。不具備艾葉的調(diào)經(jīng)止痛之功，炮姜?dú)w脾胃經(jīng)，可用于脾胃虛寒之腹痛瀉痢。

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　病竇綜合征并房顫不易復(fù)律，心率過(guò)慢應(yīng)考慮（）

　　A.給予普魯卡因胺

　　B.口服阿托品

　　C.安裝起搏器

　　D.應(yīng)用普羅帕酮

　　E.給予索他洛爾

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么選C?

　　答案及解析：本題選C。

　　病態(tài)竇房結(jié)綜合征簡(jiǎn)稱(chēng)病竇綜合征，又稱(chēng)竇房結(jié)功能不全。是由于竇房結(jié)或其周?chē)�組織器質(zhì)性病變導(dǎo)致竇房結(jié)沖動(dòng)形成障礙，或竇房結(jié)至心房沖動(dòng)傳導(dǎo)障礙所致的多種心律失常和多種癥狀的綜合病征，主要特征為竇性心動(dòng)過(guò)緩，當(dāng)合并快速性心律失常反復(fù)發(fā)作時(shí)稱(chēng)為心動(dòng)過(guò)緩--心動(dòng)過(guò)速綜合征。這是指心動(dòng)過(guò)緩與房性快速性心律失常交替發(fā)作，后者包括心房撲動(dòng)、心房顫動(dòng)或房性心動(dòng)過(guò)速。其他心電圖改變?yōu)椋孩僭跊](méi)有應(yīng)用抗心律失常藥物下，心房顫動(dòng)的心室率緩慢、或其發(fā)作前后有竇性心動(dòng)過(guò)緩和（或）第一度房室傳導(dǎo)阻滯；②房室交界區(qū)性逸搏心律等。

　　治療：若患者無(wú)心動(dòng)過(guò)緩有關(guān)的癥狀，不必治療，僅定期隨診觀(guān)察。對(duì)于有癥狀的病竇綜合征患者，應(yīng)接受起搏器治療。心動(dòng)過(guò)緩-心動(dòng)過(guò)速綜合征患者發(fā)作心動(dòng)過(guò)速，單獨(dú)應(yīng)用抗心律失常藥物治療，可能加重心動(dòng)過(guò)緩。應(yīng)用起搏治療后，患者仍有心動(dòng)過(guò)速發(fā)作，可同時(shí)應(yīng)用抗心律失常藥物。故本題答案選C。

　　【診斷學(xué)基礎(chǔ)】

　　大量腹水與肥胖癥的鑒別可觀(guān)察（ ）

　　A.腹圍

　　B.髂前上棘

　　C.臍部

　　D.胸部

　　E.肋腰角

　　學(xué)員提問(wèn)：大量腹水時(shí)臍部表現(xiàn)怎樣呢？

　　答案及解析：本題選C。

　　肥胖癥臍部是深陷下去的，而大量腹水臍部是凸出來(lái)的。

　　【中醫(yī)基礎(chǔ)理論】

　　五行中，水是土的（）

　　A.母

　　B.子

　　C.所勝

　　D.所不勝

　　E.以上均非

　　學(xué)員提問(wèn)：土克水，克我著所不勝為什么選C呢？

　　答案與解析：本題答案為C。

　　在五行相克的關(guān)系中，任何一行都有“克我”、“我克”兩方面的關(guān)系。《黃帝內(nèi)經(jīng)》稱(chēng)之為“所勝”與“所不勝”的關(guān)系�？宋摇闭邽槲摇八�不勝”�！拔铱恕闭邽槲摇八鶆佟�。所以，五行相克的關(guān)系，又叫“所勝”與“所不勝”的關(guān)系。以土為例，“克我”者木，則木為土之“所不勝”。“我克”者水，則水為土之“所勝”。余可類(lèi)推。

　　因此本題答案選C。

　　【中藥學(xué)】

　　患者，女，42歲�；几忻耙呀�(jīng)5天，現(xiàn)胸脅苦滿(mǎn)，口苦咽干目眩，不欲飲食，舌邊赤，脈弦。用藥宜選（ ）

　　A.荊芥、防風(fēng)

　　B.桑葉、菊花

　　C.柴胡、黃芩

　　D.葛根、升麻

　　E.柴胡、葛根

　　學(xué)員提問(wèn)：為什么不選B?

　　答案及解析：本題答案為C。

　　據(jù)患者胸脅苦滿(mǎn)，口苦咽干目眩，不欲飲食，脈弦為少陽(yáng)證表現(xiàn)。

　　少陽(yáng)受病，膽火上炎，灼傷津液，故見(jiàn)口苦、咽干；胸脅是少陽(yáng)經(jīng)循行部位，邪熱壅于少陽(yáng)，經(jīng)脈阻滯，氣血不和，則胸脅苦滿(mǎn)。肝膽疏泄不利，影響及胃，胃失和降，則見(jiàn)默默不欲飲食。肝膽受病，氣機(jī)郁滯，故見(jiàn)脈弦。

　　柴胡苦平，入肝膽經(jīng)，透泄與清解少陽(yáng)之邪，并能疏泄氣機(jī)之郁滯，使少陽(yáng)之邪得以疏散。黃芩苦寒，清泄少陽(yáng)之熱。柴胡升散之性，得黃芩之清泄，共奏和解少陽(yáng)之功。

　　而B(niǎo).桑葉、菊花可疏散風(fēng)熱，平抑肝陽(yáng)，清肝明目。桑葉尚能清肺潤(rùn)燥。多用治外感風(fēng)熱或肝火上炎證。與本題不符。

　　故本題答案選C。

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