細(xì)目三：止血

　　十灰散(《十藥神書》)

　　【功用】 涼血止血。

　　【主治證候】 血熱妄行之上部出血證。嘔血，吐血，咯血，嗽血或衄血，血色鮮紅，舌紅脈數(shù)。

　　咳血方(《丹溪心法》)

　　【組成藥物】青黛　炒山梔子　瓜蔞仁　海粉　 訶子

　　【功用】 清肝寧肺，涼血止血。

　　【主治證候】 肝火犯肺之咳血證。咳嗽痰稠帶血，咯吐不爽，或心煩易怒，胸脅刺痛。頰赤，便秘，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。

　　【配伍意義】

　　訶子清降斂肺，化痰止咳(又寓斂肺止血之義)。

　　全方以瀉火涼肝為主，化痰止咳為輔;雖為止血之方，不用止血之藥，旨在清火而不在止血。

　　小薊飲子(原載《濟(jì)生方》;錄白《玉機(jī)微義》)

　　【組成藥物】小薊　生地黃　木通　淡竹葉　滑石　蒲黃　藕節(jié)　當(dāng)歸　山梔子　甘草

　　【功用】涼血止血， 利水通淋。

　　【主治證候】 熱結(jié)下焦之血淋或尿血。小便頻數(shù)，赤澀熱痛，尿中帶血，舌紅脈數(shù)。

　　【配伍意義】

　　當(dāng)歸，辛溫養(yǎng)血和血的，既防寒涼滯血，合生地黃又使瀉火利水不傷陰血。

　　槐花散(《普濟(jì)本事方》)

　　【組成藥物】 炒槐花　側(cè)柏葉　荊芥穗　炒枳殼

　　【功用】 清腸止血，疏風(fēng)行氣。

　　【主治證候】 風(fēng)熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡(luò)證。腸風(fēng)臟毒，或便前出血，血色鮮紅;或便后出血，血色晦黯;舌紅苔黃或黃膩，脈弦數(shù)或滑數(shù)。

　　亦可用治痔瘡出血。

　　【配伍意義】

　　荊芥穗疏風(fēng)理血(炒用又能止血)，炒枳殼行氣寬腸，合則疏風(fēng)寬腸。

　　黃土湯(《金匱要略》)

　　【組成藥物】 干地黃(生地) 灶心黃土 炮附子 白術(shù) 阿膠 黃芩 甘草

　　【功用】 溫陽健脾，養(yǎng)血止血。

　　【主治證候】 脾陽不足，脾不統(tǒng)血證。先便后血，血色黯淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力。

　　亦可用治脾氣虛寒所致的吐血、衄血、崩漏、尿血等。

　　【配伍意義】

　　本方重用灶心黃土溫中止血。

　　阿膠、地黃養(yǎng)陰潤燥，補血止血，既顧陰血之虛，又助止血之效;

　　全方補止兼施，寒溫并用， 剛?cè)嵯酀?jì)，溫陽而不傷陰，滋陰而不礙陽。

　　出血證 證候辨識

　　※ 咳嗽痰中帶血，心煩易怒，胸脅刺痛，舌紅苔黃，脈弦數(shù)　　　　---咳血方

　　※ 尿中帶血，小便赤澀熱痛，舌紅脈數(shù)　　　　　　　　　　　　　---小薊飲子

　　※ 便血，血色暗淡，四肢不溫，面色萎黃，舌淡苔白，脈沉細(xì)無力　---黃土湯

　　※ 便血，血色鮮紅或晦暗，舌紅脈數(shù)　　　　　　　　　　　　　　---槐花散

　　※ 上部出血證，血色鮮紅，舌紅，脈數(shù)　　　　　　　　　　　　　---十灰散

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