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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學》精華筆記(13)

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  補陽還五湯(《醫(yī)林改錯》)

  【組成藥物】 生黃芪 當歸尾 赤芍 川芎 紅花 桃仁 地龍

  【功用】 補氣,活血,通絡。

  【主治證候】 中風之氣虛血瘀證。半身不遂,口眼歪斜,語言謇澀,口角流涎,下肢痿廢,小便頻數(shù)或遺尿不禁,苔白,脈緩。

  【配伍意義】

  方中重用生黃芪為君,大補肺脾之氣,意在 補氣行血。

  當歸尾活血通絡而不傷血為臣。

  黃芪與當歸用量比為20:1。

  復元活血湯(《醫(yī)學發(fā)明》)

  【組成藥物】柴胡 大黃  瓜萎根 當歸 桃仁 紅花 甘草 炮穿山甲

  【功用】活血祛瘀,疏肝通絡。

  【主治證候】 跌打損傷,瘀血阻滯證。脅下瘀腫,痛不可忍。

  【配伍意義】

  方中大黃酒浸而重用,意在蕩滌留瘀敗血;

  穿山甲破瘀通絡,消腫散結(jié)。

  瓜蔞根消瘀散結(jié)而續(xù)傷。

  七厘散(《同壽錄》)

  【功用】 散瘀消腫,定痛止血。

  【主治證候】 跌打損傷,筋斷骨折之瘀血腫痛,或刀傷出血。并治一切無名腫毒,燒傷,燙傷等。

  溫經(jīng)湯(《金匱要略》)

  【組成藥物】吳茱萸  桂枝 當歸 芍藥 川芎 麥冬 阿膠 牡丹皮 半夏 生姜 人參 甘草(無地黃)

  【功用】 溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血祛瘀。

  【主治證候】 沖任虛寒,瘀血阻滯證。漏下不止,月經(jīng)不調(diào),或前或后,或逾期不止,或一月再行,或經(jīng)停不至,傍晚發(fā)熱,手心煩熱,唇口干燥,少腹里急,腹?jié)M,舌黯紅,脈細而澀。

  亦治 婦人宮冷,久不受孕。

  【配伍意義】

  桂枝溫經(jīng)散寒,通行血脈;

  半夏、生姜通降陽明之氣而散結(jié),下通沖脈,以助祛瘀調(diào)經(jīng)。

  生化湯(《傅青主女科》)

  【組成藥物】 全當歸 川芎 桃仁 炮干姜 炙甘草(黃酒、童便各半煎服)

  【功用】養(yǎng)血 化瘀,溫經(jīng)止痛。

  【主治證候】 血虛寒凝,瘀血阻滯證。惡露不行,小腹冷痛者。

  【配伍意義】

  方中 重用全當歸補血活血,化瘀生新為君。

  童便益陰而利血脈,引敗血下行而消瘀阻。

  瘀血證 證候辨識

  瘀血:痛有定處,痛如針刺,舌上有瘀點或瘀斑,脈澀

  ※ 少腹急結(jié),小便自利,至夜發(fā)熱,舌燥苔黃,脈沉實      ---桃核承氣湯

  ※ 急躁善怒,入暮潮熱,唇暗目黑,舌質(zhì)暗紅,脈澀或弦緊    ---血府逐瘀湯

  ※ 跌打損傷,脅下痛不可忍,舌紅苔黃,脈弦緊或數(shù)       ---復元活血湯

  ※ 跌打損傷,筋斷骨折,無名腫毒,水火燙傷,舌紅苔黃,脈弦數(shù)  ---七厘散

  ※ 半身不遂,苔白,舌質(zhì)暗淡,脈緩              ---補陽還五湯

  ※ 月經(jīng)不調(diào),小腹冷痛,傍晚發(fā)熱,舌黯紅,脈沉細無力     ---溫經(jīng)湯

  ※ 惡露不行,小腹冷痛,拒按,脈細澀,舌質(zhì)暗淡        ---生化湯

  失笑散(《太平惠民和劑局方》)

  【功用】活血祛瘀 ,散結(jié)止痛。

  【主治證候】 瘀血停滯證。心腹刺痛,或產(chǎn)后惡露不行,或月經(jīng)不調(diào),少腹急痛。

  桂枝茯苓丸(《金匱要略》)

  【功用】活血化瘀, 緩消癥塊。

  【主治證候】 瘀阻胞宮證。婦人素有癥塊,妊娠漏下不止,胎動不安,血色紫黑晦黯,腹痛拒按,或經(jīng)閉腹痛,或產(chǎn)后惡露不盡,舌質(zhì)紫黯或有瘀點,脈沉澀。

  鱉甲煎丸(《金匱要略》)

  【功用】 行氣活血,祛濕化痰,軟堅消癥。

  【主治證候】 瘧母、癥瘕。瘧疾日久不愈,脅下痞硬成塊;或癥瘕結(jié)于脅下,推之不移,腹中疼痛,肌肉消瘦,飲食減少,時有寒熱,女子月經(jīng)閉止。

  瘀血證 證候辨識

  瘀血:痛有定處,痛如針刺,舌上有瘀點或瘀斑,脈澀

  ※ 心胸刺痛,少腹急痛              ---失笑散

  ※ 漏下不止,血色紫黑晦暗或妊娠胎動不安     ---桂枝茯苓丸

  ※ 瘧疾日久不愈,脅下癖塊,以及癥瘕積聚,肌肉消瘦,時有寒熱,或女子月經(jīng)閉止 ---鱉甲煎丸

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