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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學》精華筆記(4)

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第四單元 和解劑

  細目一:概述(適用范圍)

  細目二:和解少陽

  小柴胡湯(《傷寒論》)

  【組成藥物】 柴胡 黃芩 半夏 生姜 人參 炙甘草 大棗

  【功用】和解少陽。

  【主治證候】

  (1)傷寒少陽證。 往來寒熱,胸脅苦滿,默默不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目眩,苔白,脈弦。

  (2)治婦人傷寒,熱人血室,以及瘧疾、黃疸等見少陽病證。

  【配伍意義】

  方中柴胡疏透半表半里之邪為君;黃芩清泄半表半里之熱為臣,合而清透并用,和解少陽。

  半夏、生姜散結(jié)和胃,降逆止嘔。

  大柴胡湯(《金匱要略》)

  【組成藥物】柴胡 黃芩 半夏 生姜 大黃  枳實 芍藥 大棗(無甘草)

  【功用】和解少陽, 內(nèi)瀉熱結(jié)。

  【主治證候】少陽病兼陽明腑實。往來寒熱,胸脅苦滿, 嘔不止,郁郁微煩,心下滿痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黃,脈弦數(shù)有力。

  蒿芩清膽湯(《重汀通俗傷寒論》)

  【組成藥物】青蒿 黃芩 竹茹 半夏 茯苓 枳殼 陳皮 碧玉散

  【功用】清膽利濕,和胃化痰。

  【主治證候】 少陽濕熱證。寒熱如瘧,寒輕熱重,口苦胸悶,吐酸苦水,或嘔黃涎而粘,甚則干嘔呃逆,胸脅脹疼,舌紅苔白膩,間現(xiàn)雜色,脈數(shù)而右滑左弦。

  達原飲(《瘟疫論》)

  【組成藥物】檳榔 厚樸 草果仁 知母 芍藥 黃芩 甘草

  【功用】開達膜原,辟穢化濁。

  【主治證候】瘟疫或瘧疾, 邪伏膜原證。憎寒壯熱,或一日三次,或一日一次,發(fā)無定時,胸悶嘔惡,頭痛煩躁,脈弦數(shù),舌邊深紅,舌苔垢膩,或苔白厚如積粉。

  少陽證 證候辨識

  邪在少陽:往來寒熱,脈弦

  ※ 胸脅苦滿,嘿嘿不欲飲食,心煩喜嘔,口苦,咽干,目!  ---小柴胡湯

  ※ 心下痞硬,大便不解或下利                ---大柴胡湯

  ※ 寒輕熱重,吐酸苦水,或嘔黃涎,苔白膩或微黃,脈右滑左弦 ---蒿芩清膽湯

  ※ 憎寒壯熱,發(fā)無定時,舌苔垢膩,或厚如積粉        ---達原飲

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