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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《針灸學(xué)》考試復(fù)習(xí)筆記(4)

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  針刺操作

 、傩囟伪秤嵫ㄒ话闶窍蚣怪较蛐贝0。5~0。8寸。

 、谘伪秤嵫ㄒ话闶侵贝0。8~1寸。

 、厶撟C、寒證,可加灸;實(shí)證、瘀證,點(diǎn)刺放血。

  7、次髎(Cìliáo,BL32)

  [定位] 第2骶后孔中,約當(dāng)髂后上棘下與后正中線之間。

  [簡(jiǎn)便取法]俯臥,先找髂后上棘,其下一橫指再內(nèi)一橫指處是穴。

  [主治]

 、賸D科病、男科。涸陆(jīng)不調(diào)、帶下、痛經(jīng)(胞宮);遺精、陽痿(精室)等證;

 、谛”悴焕;

 、垩就矗轮舯。

  [操作]直刺1~1。5寸,可灸。

  8、秩邊(Zhìbiān,BL54)

  [定位]平第4骶后孔,骶正中嵴旁開3寸。

  [取法]俯臥,依定位取穴。

  [主治]

  ①腰及下肢病證:腰骶、下肢病;

 、谇瓣幉。盒”悴焕],陰痛;

 、酆箨幉。褐摊徧弁,便秘,脫肛;

  [操作]直刺1。5~3。0寸,或斜向會(huì)陰部刺,麻脹感,可傳至足趾部或會(huì)陰部;可灸。

  秩邊→水道:治療前列腺首選。

  9、委中(Wěizhōng,BL40)(膀胱經(jīng)合穴,膀胱下合穴)

  [定位]腘橫紋中點(diǎn),當(dāng)股二頭肌肌腱與半腱肌肌腱的中間。

  [取法] “委中腘窩紋中央”

  [功能]清熱醒腦,舒筋活絡(luò)

  [主治]

 、傺惩,急性腰扭傷,尤實(shí)證,“腰背委中求”下肢痿痹,半身不遂。

 、谶z尿、小便難;

 、鄹雇、急性吐瀉;高血壓;“合主逆氣而瀉”

  ④中暑、丹毒、疔瘡。

  別名“血郄” “四彎穴”之一

  [操作]直刺1~1。5寸,或點(diǎn)刺腘靜脈出血。針刺不宜過快、強(qiáng)、深,以免損傷血管和神經(jīng)。

  注意:凡暈血、貧血、血小板減少、凝血功能障礙者慎用。近端結(jié)扎,快速刺入靜脈。

  “醒腦開竅”法要求針感:下肢抽動(dòng)三次為度。

  10、承山 (Chéngshān,BL57)

  [定位]腓腸肌兩肌腹之間凹陷的頂端處,約在委中穴與昆侖穴之間中點(diǎn)。

  [取法]當(dāng)伸直小腿或足跟上提時(shí),腓腸肌肌腱下出現(xiàn)尖角凹陷處。“承山腨下分肉藏”

  [主治]

 、傺惩础⑼忍坜D(zhuǎn)筋;

 、谥碳(配長(zhǎng)強(qiáng))、便秘(配大腸俞)、脫肛(配百會(huì))。“痔疾要穴”

  [操作]直刺1~2寸,可灸不宜作過強(qiáng)的刺激,以免引起腓腸肌痙攣。

  11、昆侖 (Kūnlún,BL60)(膀胱經(jīng)經(jīng)穴)

  [定位]外踝尖與跟腱之間的凹陷處。

  [取法]“昆侖外踝跟腱間”

  [主治]

 、俸箢^痛、項(xiàng)強(qiáng)、肩背拘急、腰骶疼痛、足踝腫痛、足跟痛等痛證。②難產(chǎn)、滯產(chǎn)。

  [操作]直刺0。5~0。8寸,可灸。孕婦禁用,經(jīng)期慎用。

  12、申脈(Shēnmài,BL62)(八脈交會(huì)穴通于陽蹺脈)

  [定位]外踝直下方凹陷中。

  [取法] “踝下五分申脈穴”

  [主治]

  ①癲狂癇證;(“晝發(fā)灸陽蹺夜發(fā)灸照!) “鬼路”

 、谀考玻耗砍嗄[痛,復(fù)視、眼肌痙攣等。

 、凼人(白天):補(bǔ)申脈(陽蹺)、瀉照海(陰蹺)失眠(夜間):瀉申脈(陽蹺)、補(bǔ)照海(陰蹺)。

 、堋峨y經(jīng)》“陽蹺為病,陰緩而陽急(足外翻),陰蹺為病,陽緩而陰急(足內(nèi)翻)。

  [操作]直刺0。3~0。5寸。

  13、至陰(Zhìyīn,BL67)(膀胱經(jīng)井穴)

  [定位]足小趾外側(cè)趾甲根角旁0.1寸。

  [取法]“至陰小趾外甲角”

  [功能]通鼻療目,舒筋轉(zhuǎn)胎

  [主治]①胎位不正,胞衣不下;難產(chǎn),滯產(chǎn);②頭痛,目痛,鼻塞,鼻衄;③腰痛(配睛明);④中暑,發(fā)熱,昏迷,癲狂;⑤祛風(fēng):皮膚瘙癢。

  [操作] 淺刺 0。1寸。胎位不正用灸法。孕婦禁針。

 、 治胎衣不下可配合谷、三陰交。

 、 針刺治療老年皮膚瘙癢癥,用補(bǔ)法并留針20分鐘,每日1次,10次1療程。

 、 治療坐骨神經(jīng)痛頑固者,可在至陰穴點(diǎn)刺放血。

  [操作] 至陰糾正胎位:有效率高達(dá)98%。一般妊娠七月左右(28~30周)療效最好;從胎位上看,橫位成功率最高,臀位次之,足位最差。讓孕婦松開腰帶仰臥床上,腹部四肢放松,即仰臥屈膝位,施術(shù)者點(diǎn)燃艾條后,分別在兩側(cè)至陰穴灸至20分鐘,1~2次/天,至胎位轉(zhuǎn)正為止。子宮畸形,骨盆狹窄者無效。

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