三、精氣血的失常

　　(一)精的失常

　　(二)氣的失常

　　1.氣虛

　　(1)概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態(tài)。

　　(2)形成原因

　　①氣的生成不足：如先天稟賦不足，或后天失養(yǎng)，或肺、脾胃、腎的功能失調(diào)(尤其是脾胃機能失調(diào))等，均可導致氣的生成不足而形成氣虛。

　�、跉獾暮膿p太過：如勞倦內(nèi)傷，久病不復等，均可導致氣的耗損太過而形成氣虛。

　　(3)主要臨床表現(xiàn)：以神疲乏力，舌淡，脈虛為主癥。

　　2.氣機失調(diào)

　　(1)氣滯

　　①概念：是指機體局部氣的流通不暢、郁滯不通的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍呵橹疽钟�;痰、濕、食積、熱郁、瘀血等的阻滯;臟腑機能失調(diào)，如肝氣失于疏泄、大腸失于傳導等;外邪入侵，阻遏氣機;因氣虛，推動無力而致氣滯。

　　③病理表現(xiàn)：以悶、脹、疼痛為共同的基本癥狀。

　　因氣虛而氣滯的，一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯，并兼見相應的氣虛征象。

　　因氣滯則血行不利，津液輸布、排泄不暢，故氣滯嚴重或日久，可引起血瘀、津停，形成瘀血、痰飲水濕等病理產(chǎn)物。

　�、芘K腑病位以肺、肝、脾胃為多見。舉例說明肺氣壅滯、肝氣郁滯、脾胃氣滯的主要癥狀。

　　(2)氣逆

　　①概念：是指氣的上升太過，或下降不及，以臟腑之氣逆上為特征的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由于情志所傷(尤其是暴怒)，或因飲食不當，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。

　�、叟K腑病位：最常見于肺、胃和肝等臟腑。舉例說明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要癥狀。

　　(3)氣陷

　�、俑拍睿菏侵笟獾纳仙蛔慊蛳陆堤^，以氣虛、升舉無力而下陷為特征的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘤蓺馓摬∽儼l(fā)展而來，尤其與脾氣不升的關系最為密切。多由脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷所導致。

　�、鄄±碜兓�

　　a. 上氣不足(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　b. 中氣下陷(概念、主要臨床表現(xiàn))。

　　(4) 氣閉(即氣機閉阻)

　�、俑拍睿菏侵笟獾耐獬鰢乐卣系K，以致清竅閉塞，出現(xiàn)昏厥的病理狀態(tài)。

　　②成因：多由于情志刺激，或外邪、痰濁等閉阻氣機，使氣不得外出而閉塞清竅所致。

　　③常見類型：因觸冒穢濁之氣所致的閉厥;突然精神刺激所致的氣厥;劇痛所致的痛厥;痰閉氣道所致的痰厥等等。

　�、芘R床表現(xiàn)：以突然昏厥、不省人事為特點。一般多可自行緩解，但也有因氣閉不得恢復而導致死亡的。除了昏厥以外，隨引起氣閉的原因不同而伴有相應的癥狀。

　　(5)氣脫

　�、俑拍睿菏侵笟獠粌�(nèi)守，大量向外亡失，以致生命機能突然衰竭的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘤捎谛皻馓�，正不敵邪;或慢性疾病，正氣長期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大瀉等，以致氣隨血、津外泄而突然脫失。

　�、叟R床表現(xiàn)：面色蒼白，汗出不止，精神萎靡，呼吸微弱，目閉口開，全身軟癱，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根，甚至神志不清等癥。

　　(三)血的失常

　　1.血虛

　　(1)概念：是指血液不足，血的濡養(yǎng)功能減退的病理狀態(tài)。

　　(2)成因

　�、傺纳刹蛔悖喝缙⑽柑撊�，或飲食營養(yǎng)不足，使血液生化乏源;或因血液的化生功能障礙，以致血的生成不足而形成血虛。②血的耗損太過：如失血過多，或久病不愈，慢性消耗等，均可導致血的耗損太過而形成血虛。

　　血虛的成因與脾、胃、腎的關系較為密切。

　　(3)主要臨床表現(xiàn):以面、唇、舌、眼瞼、爪甲等淡白無華(即“貧血外觀”)，脈細無力為主癥。

　　血虛時心、肝兩臟的癥狀比較多見。舉例說明心血虛證和肝血虛證的臨床表現(xiàn)。

　　2.血運失常

　　血運失常出現(xiàn)的病理變化，主要有血瘀和出血。

　　(1)血瘀

　�、俑拍睿菏侵秆旱难羞t緩、不暢的病理狀態(tài)。

　　②病機：主要有氣虛、氣滯、痰濁、瘀血、血寒、血熱等。

　　(2)出血

　　①概念：指血液逸出脈外的病理狀態(tài)。

　　②病機：主要有血熱、氣虛、外傷及瘀血內(nèi)阻等。

　　血寒與血熱是導致血運失常的主要因素，前者多導致血瘀，后者多引起出血。

　　(3)血寒

　　①概念：是指血脈受寒，血流滯緩，乃至停止不行的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍憾嘁蛲飧泻盎蜿柼撋�，寒入血分所致。

　�、叟R床表現(xiàn)：寒象和瘀象。

　　(4)血熱

　�、俑拍睿菏侵笩崛胙}之中，使血行加速，脈絡擴張，或迫血妄行而致出血的病理狀態(tài)。

　�、诔梢颍和飧幸蛩兀喝缤飧袦匦�、癘氣，入于血分;或其它外感病邪入里化熱，傷及血分;情志因素：如情志郁結，五志過極化火;或陰虛火旺，傷及血分;飲食因素：如嗜酒，或長期嗜食辛辣、燥熱之物等，導致體內(nèi)積熱，入于血分。

　　③臨床表現(xiàn)：以既有熱象，又有動血為其特征。

　　(四)精氣血關系失調(diào)

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