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2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導:臟腑兼證

來源:考試吧 2013-10-17 16:29:56 考試吧:中國教育培訓第一門戶 模擬考場
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  臟腑兼證

  心腎不交證:

  指心腎水火既濟失調所表現(xiàn)的心腎陰虛陽亢的證候。

  病因病機: 虛勞久病房室不節(jié) 耗傷心腎之陰思慮太過 心腎陰虛陽亢,水火既濟失調情志憂郁,郁而化火傷陰

  臨床表現(xiàn):心煩不寐,心悸不安,頭暈耳鳴,健忘多夢,腰酸遺精,五心煩熱,或潮熱盜汗,咽干口燥,舌紅少苔或無苔,脈細數(shù)。

  辨證要點:驚悸失眠,多夢遺精,腰膝酸軟 + 陰虛證。

  心脾兩虛證:

  指心血不足,脾氣虛弱所表現(xiàn)的心神失養(yǎng),脾失健運,統(tǒng)攝無權的證侯。

  病因病機:病久失調勞倦思慮 心脾氣血兩虛 心神失養(yǎng)飲食不節(jié) 脾失健運,統(tǒng)攝無權慢性出血

  臨床表現(xiàn):心悸怔忡,失眠多夢,眩暈健忘,面色萎黃,食欲不振,腹脹便溏,神倦乏力,或皮下出血,婦女月經量少色淡,淋漓不盡等,舌質淡嫩,脈細弱。

  辨證要點:心悸失眠,食少腹脹,慢性出血 + 氣血兩虛證。

  心肝血虛證:

  指心肝兩臟血液虧虛,表現(xiàn)以心神及所主組織官竅失養(yǎng)為主的血虛證候。

  病因病機: 久病體虛思慮過度,暗耗陰血 心肝血虛,機體失養(yǎng)失血過多脾虛化源不足

  臨床表現(xiàn):心悸健忘,失眠多夢,頭暈目眩,兩目干澀,視物模糊,爪甲不榮,肢體麻木,震顫、拘攣,婦女月經量少,色淡,甚則經閉,面白無華,舌淡苔白,脈細弱。

  辨證要點:心神、目、筋、爪甲等失養(yǎng)之狀 + 血虛證。

  心腎陽虛證:

  指心腎陽氣虛衰,溫運無力,致血行瘀滯,水濕內停所表現(xiàn)的虛寒證候。

  病因病機:心陽虛衰,久病及腎 心腎陽虛,溫運無力腎陽虧虛,氣化無權,水氣凌心 血行瘀滯,水濕內停

  臨床表現(xiàn):心悸怔忡,畏寒肢厥,或朦朧欲睡,或小便不利,肢面浮腫,下肢為甚;或唇甲淡暗青紫,舌質淡暗或青紫,苔白滑,脈沉微細。

  辨證要點:心悸怔忡,肢體浮腫 + 虛寒證。

  心肺氣虛證:

  指心肺兩臟氣虛,表現(xiàn)以心悸、咳喘為主癥的證候。

  病因病機:久病咳喘,耗傷肺氣,波及與心 心肺氣虛年老體虛,勞倦太過等 機能低下

  臨床表現(xiàn):胸悶心悸,咳喘氣短,動則尤甚,痰液清稀,面色淡白,頭暈神疲,自汗乏力,語聲低怯,舌淡苔白,或唇舌淡紫,脈沉弱或結代。

  辨證要點:心悸咳喘 + 氣虛證。

  脾肺氣虛證:

  指脾肺兩臟氣虛,所致脾失健運,肺失宣降的虛弱證候。

  病因病機:久病咳喘,肺虛及脾 脾肺氣虛飲食不節(jié)、勞倦傷脾,累及于肺 脾失健運,肺失宣降

  臨床表現(xiàn):久咳不止,氣短而喘,痰多稀白,食欲不振,腹脹便溏,聲低懶言,神倦乏力;面色無華,甚則面浮足腫。舌淡苔白滑,脈細弱。

  辨證要點:咳喘短氣,納少便溏 + 氣虛證。

  肺腎氣虛證(腎不納氣證):

  指肺腎兩臟氣虛,降納無權,氣不歸元,表現(xiàn)以短氣喘息為主的證候。

  病因病機:久病咳喘,肺虛及腎,勞傷腎氣勞傷太過 肺腎氣虛,降納無權先天元氣不足老年腎氣虛

  臨床表現(xiàn):喘息短氣,呼多吸少,氣不得續(xù),動則喘息益甚,自汗神疲,聲音低怯,腰膝酸軟,舌淡苔白,脈沉弱;虼⒓觿。浜沽芾,肢冷面青,脈浮大無根;或氣短息促,面赤心煩,咽干、口燥,舌紅,脈細數(shù)。

  辨證要點:久病咳喘,呼多吸少,動則益甚 + 氣虛證。

  脾腎陽虛證:

  指脾腎兩臟陽氣虧虛,溫化失權,表現(xiàn)以泄瀉或水腫為主的虛寒證候。

  病因病機:

  脾、腎久病耗氣傷陽 脾腎陽氣俱傷

  久瀉久痢,脾陽久虛不能充養(yǎng)腎陽 溫化失權

  水邪久踞,腎陽虛衰不能溫養(yǎng)脾陽

  臨床表現(xiàn):面色 恍 白,畏寒肢冷,腰膝或下腹冷痛,久瀉久痢不止,或五更泄瀉,完谷不化,糞質清冷,或小便不利,面浮肢腫,甚則腹脹如鼓,舌淡胖,苔白滑,脈沉遲無力。

  辨證要點:腰腹冷痛,瀉痢浮腫等 + 虛寒證。

  肺腎陰虛證:

  指肺腎兩臟陰液不足,虛火內擾,肺失清肅所表現(xiàn)的虛熱證候。

  病因病機:燥熱、癆蟲耗傷肺陰久咳肺陰受損 肺虛及腎 肺腎陰虛房室過度,腎陰耗傷 ---- 腎虛及肺 虛火內擾

  臨床表現(xiàn):咳嗽痰少,或痰中帶血,口燥咽干,或聲音嘶啞,形體消瘦,腰膝酸軟,骨蒸潮熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子月經不調或崩漏,舌紅少苔,脈細數(shù)。

  辨證要點:咳嗽痰少,腰膝酸軟,遺精等 + 陰虛內熱證。

  肝腎陰虛證:

  指肝腎兩臟陰液虧虛,陰不制陽,虛熱內擾所表現(xiàn)的證候。

  病因病機:久病失調,陰液虧虛房室不節(jié),腎陰耗損 肝腎陰虛情志內傷,陽亢耗陰 陰不制陽,虛熱內擾溫熱病日久,劫傷真陰

  臨床表現(xiàn):頭暈目眩,耳鳴健忘,失眠多夢,咽干口燥,腰膝酸軟,脅痛,五心煩熱,顴紅盜汗,男子遺精,女子經少,舌紅少苔,脈細數(shù)。

  辨證要點:脅痛,腰膝疲軟,耳鳴遺精 + 陽虛內熱證。

  肝郁脾虛證(肝脾不調證):

  指肝失疏泄,脾失健運,表現(xiàn)以胸脅脹痛,腹脹便溏為主癥的證候。

  病因病機:情志不遂,郁怒傷肝,肝郁乘脾 肝失疏泄,脾失健運飲食不節(jié),勞倦傷脾,脾虛侮肝

  臨床表現(xiàn):胸脅脹滿竄痛,喜太息,情志抑郁或急躁易怒,納呆腹脹,便溏不爽,腸鳴矢氣,或腹痛欲瀉,瀉后痛減,舌苔白,脈弦或緩弱。

  辨證要點:胸脅脹滿,腹痛腸鳴,納呆便溏。

  肝胃不和證:

  指肝失疏泄,橫逆犯胃,胃失和降,表現(xiàn)以脘脅脹痛為主的證候。

  病因病機:情志不遂,肝氣郁結,橫逆犯胃,胃失和降。

  臨床表現(xiàn):脘脅脹悶疼痛,或竄痛, 噯 氣呃逆,嘈雜吞酸,煩躁易怒,或情志抑郁,善太息,食納減少,舌苔薄白或薄黃,脈弦或帶數(shù)。

  辨證要點:脘脅脹痛,或竄痛, 噯 氣呃逆。

  肝火犯肺證:

  指肝經氣火上逆犯肺,肺失清肅所表現(xiàn)的證候。

  病因病機:郁怒傷肝,氣郁化火 肝火犯肺 ;肝經熱邪上逆 肺失清肅。

  臨床表現(xiàn): 胸脅灼痛,急躁易忽,頭暈目赤,煩熱口苦、咳嗽陣作,痰粘量少色黃,甚則咳血,舌紅苔薄黃,脈弦數(shù)。

  辨證要點:胸脅灼痛,急躁易怒,咳嗽或咳血 + 實熱證。

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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學,目前在254醫(yī)院工作...[詳細]
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