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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試輔導(dǎo):氣病辨證

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  氣病辨證

  1.氣虛類證: 包括氣虛證、氣陷證、氣不固,氣脫證。

  1)氣虛證:指元(真)氣不足,氣的推動、溫煦、固攝、防御、氣化等功能減退,或臟腑組織的機(jī)能活動減退所表現(xiàn)的虛弱證候。

  1)成因:

  ①久病、重病或勞累過度使元?dú)夂膿p。

 、谙忍觳蛔恪⒑筇祜嬍呈д{(diào),使元?dú)馍蓞T乏。

  ③年老體弱,臟腑機(jī)能衰退而元?dú)庾运ァ?/P>

  (2)臨床表現(xiàn):少氣懶言,語聲低微,呼吸氣短,神疲乏力,或有頭暈?zāi)垦#院,活動后諸癥加重,舌質(zhì)淡嫩,脈虛等。

  (3)常見證型:心氣虛證、肺氣虛證、胃氣虛證、脾氣虛證、肝膽氣虛證、腎氣虛證、心肺氣虛證、脾肺氣虛證、脾胃氣虛證、肺腎氣虛證等。

  兼證:氣血兩虛、氣陰虧虛、陽氣虧虛、津氣虧虛證等。

  (4)發(fā)展變化:

  氣虛生化不足---津虧、血虛、陽虛;

  氣化機(jī)能減退---水濕潴留,生濕、釀痰、水液泛濫;

  氣虛推動無力---氣血運(yùn)行不暢,而致氣滯、血瘀;

  氣虛衛(wèi)外不固---易感外邪,以及食積、、蟲積等。

  2)氣陷證:指氣虛無力升舉,清陽之氣不升而反下陷,內(nèi)臟位置不能維固而下垂所表現(xiàn)的虛弱證候。

  (1)成因:一般由氣虛發(fā)展而來,或?yàn)闅馓摰囊环N特殊表現(xiàn)形式。

  (2)臨床表現(xiàn):頭暈眼花,耳鳴,疲乏,氣短,自覺氣墜感,或內(nèi)臟位置下垂,或有脫肛、陰挺等。

  (3)常見證型:中氣下陷證或脾虛氣陷證。以內(nèi)臟下垂為主要特征。

  氣不固:指氣虛而固攝功能失職所表現(xiàn)的虛弱證候。

  ( 1)成因:一般由氣虛發(fā)展而來。

  (2)臨床表現(xiàn):自汗,容易感冒;或各種出血;或二便失禁、遺精、滑胎等兼氣短、聲低、懶言、神疲、乏力等氣虛證的一般證候表現(xiàn)。

  (3)常見證型:衛(wèi)表不固(脾肺氣虛證)、氣不攝血(脾不統(tǒng)血證)、下元不固(腎氣不固證)等。

  氣脫:指元?dú)馓澨撘褬O,氣息奄奄欲脫的危重證候。

  ( 1)成因:一般由氣虛或氣不固的進(jìn)一步發(fā)展而來,若由大失血所致者,稱為 “ 氣隨血脫 ” 。

  ( 2)臨床表現(xiàn):呼吸微弱而不規(guī)則,或見昏迷或昏仆,汗出不止,面色蒼白,口開目合,手撒身軟,二便失禁,脈微欲絕,舌質(zhì)淡白,苔白潤等癥。

  2.氣滯類證:包括氣滯證、氣逆證、氣閉證。

  氣滯證:指人體某一部分,或某一臟腑經(jīng)絡(luò)的氣機(jī)阻滯、運(yùn)行不暢所表現(xiàn)的證候。又稱氣郁證、氣結(jié)證。

  (1)成因:

 、偾橹静皇,飲食失調(diào),感受外邪,或外傷閃挫等。

 、谔碉嫛鲅、宿食、蛔蟲、砂石等病理物質(zhì)的阻塞。

 、坳枤馓撊,陰寒凝滯,使臟腑經(jīng)絡(luò)氣機(jī)不暢而氣滯。

  2)臨床表現(xiàn):胸脅脘腹等處脹悶、疼痛,時輕時重,走竄不定,一般按之無形,痛脹常隨噯氣、腸鳴、失氣后而減輕,或隨情緒的憂思惱怒與喜悅而加重或減輕,脈象多弦,可無明顯舌象變化。

  (3)常見證型:肝氣郁滯證、胃腸氣滯證、肝胃氣滯證等。

  兼證:氣滯血瘀、氣郁化熱、化火、痰氣互結(jié)、氣滯濕阻、氣滯水停等證。

  氣逆證:指氣機(jī)升降失常,氣上沖逆而不調(diào)所表現(xiàn)的證候。

  (1)成因:

 、偻庑、痰飲等犯肺。

 、诤、水飲、食積、瘀血等原因犯胃。

 、矍橹静凰欤襞@恐等傷肝。

  ( 2)臨床表現(xiàn):

  肺氣上逆證:見咳嗽、喘息等癥。

  胃氣上逆證:見呃逆、噯氣、惡心、嘔吐等癥。

  肝氣上逆證:見頭痛、眩暈、氣從少腹上沖胸咽等。

  氣閉證:

  ( 1)指因大怒、暴驚、憂思過極等,致使氣機(jī)閉塞,出現(xiàn)神昏或暈厥、肢厥等癥為主要特征的病證,又稱神氣郁閉證。

  (2)或因瘀血、砂石、蛔蟲、痰濁等阻塞脈絡(luò)、管腔等處,表現(xiàn)為阻塞部位的絞痛,甚或痛而昏厥,大小便閉,呼吸氣粗、聲高有力、脈沉實(shí)有力者。

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畢業(yè)于中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué),目前在254醫(yī)院工作...[詳細(xì)]
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