2013年中醫(yī)基礎考試輔導：陰陽變化的規(guī)律

　　陰陽變化的規(guī)律

　　陰和陽之間，并不是孤立和靜止不變的，而是存在著相對，依存、消長、轉化的關系�，F(xiàn)分述如下：

　　(一)陰陽的相對性：陰陽是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對立、統(tǒng)一的兩個方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對立雙方的概括。如天為陽、地為陰;白天為陽、黑夜為陰;上為陽、下為陰;熱為陽、寒為陰;陽電與陰電等。諸如此類，說明了不論任何事物，都是對立存在宇宙間的，但是，事物的陰陽屬性不是絕對的，而是相對的，必須根據(jù)互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽，內(nèi)臟為陰;就內(nèi)臟而言，六腑屬陽，五臟為陰;就五臟而言，心肺在上屬陽、肝腎在下屬陰;就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽。由此可見，事物的陰陽屬性是相對的。

　　(二)陰陽的互根：古代醫(yī)學家稱為“陰陽互根”。中醫(yī)學有“陽根于陰，陰根于陽，”，“孤陰不生，獨陽不長”和“無陽則陰無以生，無陰則陽無以化”等論點。意思是說，陽依附于陰，陰依附于陽，在它們之間，存在著相互資生、相互依存的關系――即任何陽的一面或陰的一面，都不能離開另一面而單獨存在。以自然界來說，外為陽、內(nèi)為陰;上為陽，下為陰，白天為陽、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天，也就無法說明下、內(nèi)、黑夜。以人體生理來說，機能活動屬陽，營養(yǎng)物質(zhì)(津液、精血等)屬陰。各種營養(yǎng)物質(zhì)是機能活動的物質(zhì)基礎，有了足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，機能活動就表現(xiàn)得旺盛。從另一方面來說，營養(yǎng)物質(zhì)的來源，又是依靠內(nèi)臟的功能活動而吸取的。

　　以上說明二者是相互依傍、存亡與共的，如果沒有陰，也就談不上有陽。如果單獨的有陰無陽，或者有陽無陰，則勢必如《內(nèi)經(jīng)》所說：“孤陽不生，獨陰不長”，則一切都歸于靜止寂滅了。

　　(三)陰陽的消長：指陰陽雙方在對立互根的基礎上是在永恒地運動變化著，不斷出現(xiàn)“陰消陽長”與“陽消陰長”的現(xiàn)象，這是一切事物運動發(fā)展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是一個“陰消陽長”的過程;由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一個“陽消陰長”的過程。由于四季氣候陰陽消長，所以才有寒熱溫涼的變化。萬物才能生長收藏。如果氣候失去了常度，出現(xiàn)了反常變化，就會產(chǎn)生災害。

　　臨床上常常以陰陽偏盛偏衰(即陰陽消長)來說明臨床的不同證候。例如，寒屬陰、陰盛則見寒證，如受冷后出現(xiàn)的胃寒腹痛、腹瀉等;熱屬陽、陽盛則見熱證，如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥，其發(fā)病機制不是因為陰或陽的偏盛，而是因為偏虛。如果某臟腑的陰偏虛，稱為“陰虛”，此為陰消，“陽”相對的突出，因為熱屬陽，故陰虛見熱證。這種現(xiàn)象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽偏虛，此為陽消，稱為“陽虛”，此時“陰”相對突出，因寒屬陰，故陽虛見寒證，這種現(xiàn)象稱為“虛寒”。

　　在正常情況下，陰陽常處于相對平衡的，如果“消長”關系超出一定的限制，不能保持相對的平衡時，便將出現(xiàn)陰陽某一方面的偏盛偏衰，導致疾病的發(fā)生。

　　(四)陰陽的轉化：指同一體的陰陽，在一定的條件下，當其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉化，陰可以轉為陽，陽可以轉為陰，稱之為“陰陽轉化”。

　　如果說“陰陽消長”是一個量變過程的話，則轉化便是一個質(zhì)變的過程�！端貑枴匪^“重陰必陽，重陽必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒“極”時，便有可能向熱的方向轉化，熱“極”時，便有可能向寒的方向轉化。如某些急性熱病，由于邪熱極重，大量耗傷機體正氣，在持續(xù)高熱的情況下，可以突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等一派陰寒危象，這種病癥變化，即屬由陽轉陰。若搶救及時，處理得當，使正氣恢復，四肢轉溫，色脈轉和，陽氣恢復，為由陰轉陽，病情好轉。此外，臨床上常見的各種由實轉虛，由虛轉實、由表入里、由里出表等病證變化，也是陰陽轉化的例證。