2013年中醫(yī)基礎(chǔ)考試輔導(dǎo)：陰陽(yáng)變化的規(guī)律

　　陰陽(yáng)變化的規(guī)律

　　陰和陽(yáng)之間，并不是孤立和靜止不變的，而是存在著相對(duì)，依存、消長(zhǎng)、轉(zhuǎn)化的關(guān)系�，F(xiàn)分述如下：

　　(一)陰陽(yáng)的相對(duì)性：陰陽(yáng)是說明事物的兩種屬性，是代表矛盾對(duì)立、統(tǒng)一的兩個(gè)方面。是自然界相互聯(lián)系的事物和現(xiàn)象對(duì)立雙方的概括。如天為陽(yáng)、地為陰;白天為陽(yáng)、黑夜為陰;上為陽(yáng)、下為陰;熱為陽(yáng)、寒為陰;陽(yáng)電與陰電等。諸如此類，說明了不論任何事物，都是對(duì)立存在宇宙間的，但是，事物的陰陽(yáng)屬性不是絕對(duì)的，而是相對(duì)的，必須根據(jù)互相比較的條件而定。就人體而言體表為陽(yáng)，內(nèi)臟為陰;就內(nèi)臟而言，六腑屬陽(yáng)，五臟為陰;就五臟而言，心肺在上屬陽(yáng)、肝腎在下屬陰;就腎而言，腎所藏之“精”為陰，腎的“命門之火”屬陽(yáng)。由此可見，事物的陰陽(yáng)屬性是相對(duì)的。

　　(二)陰陽(yáng)的互根：古代醫(yī)學(xué)家稱為“陰陽(yáng)互根”。中醫(yī)學(xué)有“陽(yáng)根于陰，陰根于陽(yáng)，”，“孤陰不生，獨(dú)陽(yáng)不長(zhǎng)”和“無陽(yáng)則陰無以生，無陰則陽(yáng)無以化”等論點(diǎn)。意思是說，陽(yáng)依附于陰，陰依附于陽(yáng)，在它們之間，存在著相互資生、相互依存的關(guān)系――即任何陽(yáng)的一面或陰的一面，都不能離開另一面而單獨(dú)存在。以自然界來說，外為陽(yáng)、內(nèi)為陰;上為陽(yáng)，下為陰，白天為陽(yáng)、黑夜為陰。如果沒有上、外、白天，也就無法說明下、內(nèi)、黑夜。以人體生理來說，機(jī)能活動(dòng)屬陽(yáng)，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)(津液、精血等)屬陰。各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)是機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)，有了足夠的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，機(jī)能活動(dòng)就表現(xiàn)得旺盛。從另一方面來說，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的來源，又是依靠?jī)?nèi)臟的功能活動(dòng)而吸取的。

　　以上說明二者是相互依傍、存亡與共的，如果沒有陰，也就談不上有陽(yáng)。如果單獨(dú)的有陰無陽(yáng)，或者有陽(yáng)無陰，則勢(shì)必如《內(nèi)經(jīng)》所說：“孤陽(yáng)不生，獨(dú)陰不長(zhǎng)”，則一切都?xì)w于靜止寂滅了。

　　(三)陰陽(yáng)的消長(zhǎng)：指陰陽(yáng)雙方在對(duì)立互根的基礎(chǔ)上是在永恒地運(yùn)動(dòng)變化著，不斷出現(xiàn)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”與“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的現(xiàn)象，這是一切事物運(yùn)動(dòng)發(fā)展和變化的過程。例如：四季氣候變化，從冬至春至夏，由寒逐漸變熱，是一個(gè)“陰消陽(yáng)長(zhǎng)”的過程;由夏至秋至冬，由熱逐漸變寒，又是一個(gè)“陽(yáng)消陰長(zhǎng)”的過程。由于四季氣候陰陽(yáng)消長(zhǎng)，所以才有寒熱溫涼的變化。萬物才能生長(zhǎng)收藏。如果氣候失去了常度，出現(xiàn)了反常變化，就會(huì)產(chǎn)生災(zāi)害。

　　臨床上常常以陰陽(yáng)偏盛偏衰(即陰陽(yáng)消長(zhǎng))來說明臨床的不同證候。例如，寒屬陰、陰盛則見寒證，如受冷后出現(xiàn)的胃寒腹痛、腹瀉等;熱屬陽(yáng)、陽(yáng)盛則見熱證，如一般的急性肺炎、有高熱口渴、皮膚紅等急性熱病癥狀。有些虛弱的病癥，其發(fā)病機(jī)制不是因?yàn)殛幓蜿?yáng)的偏盛，而是因?yàn)槠�虛。如果某臟腑的陰偏虛，稱為“陰虛”，此為陰消，“陽(yáng)”相對(duì)的突出，因?yàn)闊釋訇?yáng)，故陰虛見熱證。這種現(xiàn)象稱為“虛熱”。如果某臟腑的陽(yáng)偏虛，此為陽(yáng)消，稱為“陽(yáng)虛”，此時(shí)“陰”相對(duì)突出，因寒屬陰，故陽(yáng)虛見寒證，這種現(xiàn)象稱為“虛寒”。

　　在正常情況下，陰陽(yáng)常處于相對(duì)平衡的，如果“消長(zhǎng)”關(guān)系超出一定的限制，不能保持相對(duì)的平衡時(shí)，便將出現(xiàn)陰陽(yáng)某一方面的偏盛偏衰，導(dǎo)致疾病的發(fā)生。

　　(四)陰陽(yáng)的轉(zhuǎn)化：指同一體的陰陽(yáng)，在一定的條件下，當(dāng)其發(fā)展到一定的階段，其雙方可以各自向其相反方面轉(zhuǎn)化，陰可以轉(zhuǎn)為陽(yáng)，陽(yáng)可以轉(zhuǎn)為陰，稱之為“陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化”。

　　如果說“陰陽(yáng)消長(zhǎng)”是一個(gè)量變過程的話，則轉(zhuǎn)化便是一個(gè)質(zhì)變的過程。《素問》所謂“重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰”、“寒極生熱”，“熱極生寒”。寒“極”時(shí)，便有可能向熱的方向轉(zhuǎn)化，熱“極”時(shí)，便有可能向寒的方向轉(zhuǎn)化。如某些急性熱病，由于邪熱極重，大量耗傷機(jī)體正氣，在持續(xù)高熱的情況下，可以突然出現(xiàn)體溫下降，四肢厥冷，脈微欲絕等一派陰寒危象，這種病癥變化，即屬由陽(yáng)轉(zhuǎn)陰。若搶救及時(shí)，處理得當(dāng)，使正氣恢復(fù)，四肢轉(zhuǎn)溫，色脈轉(zhuǎn)和，陽(yáng)氣恢復(fù)，為由陰轉(zhuǎn)陽(yáng)，病情好轉(zhuǎn)。此外，臨床上常見的各種由實(shí)轉(zhuǎn)虛，由虛轉(zhuǎn)實(shí)、由表入里、由里出表等病證變化，也是陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的例證。