參考答案：

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 中醫(yī)學認為，受孕機理在于腎氣充盛，天癸成熟，沖任二脈以及胞宮功能正常，男女兩精相合，即可構(gòu)成胎孕。另外，受孕須有一定的時機，即“氤氳之時”、“的候”，相當于排卵期。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠生理現(xiàn)象：妊娠初期，由于血聚于下，沖脈氣盛，易夾胃氣及肝氣上逆，出現(xiàn)飲食偏嗜，惡心作嘔，晨起頭暈等現(xiàn)象。孕婦可自覺乳房脹大，乳頭、乳暈顏色加深，妊娠中期白帶稍增多。4～5個月后，孕婦可自覺胎動，小腹逐漸膨隆。妊娠6個月后，胎兒增大，易阻滯氣機，水道不利，出現(xiàn)輕度腫脹。妊娠末期，由于胎兒先露部壓迫膀胱與直腸，可見小便頻數(shù)、大便秘結(jié)等現(xiàn)象。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠足月胎盤呈圓形或橢圓形，重約450～650g，直徑16～20cm，厚1～3cm，中央厚，邊緣薄。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 絨毛膜促性腺激素，受精后第6日開始分泌，妊娠8～10周血清中hCG濃度達高峰，持續(xù)10日迅速下降。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍帶斷面中央有一條管壁較薄、管腔較大的臍靜脈，兩側(cè)有兩條管壁較厚、管腔較小的臍動脈。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臍帶斷面中央有一條管壁較薄、管腔較大的臍靜脈，兩側(cè)有兩條管壁較厚、管腔較小的臍動脈。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　8、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 人絨毛膜促性腺激素是由合體滋養(yǎng)細胞產(chǎn)生的糖蛋白激素，受精后第6日開始分泌，妊娠8～10周血清中hCG濃度達高峰，持續(xù)10日迅速下降，妊娠中晚期血清濃度僅為峰值的10%，持續(xù)至分娩，產(chǎn)后2周內(nèi)消失。與黃體生成素有相似的生物活性。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 約在受精后第6～7日，晚期胚泡透明帶消失，逐漸侵入子宮內(nèi)膜，稱為受精卵著床，也稱受精卵植入。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 著床必須具備：

　　(1)透明帶消失;

　　(2)胚泡細胞滋養(yǎng)細胞分化出合體滋養(yǎng)細胞;

　　(3)胚泡和子宮內(nèi)膜同步發(fā)育且功能協(xié)調(diào);

　　(4)孕婦體內(nèi)有足夠數(shù)量的孕酮，子宮有一極短的敏感期允許受精卵著床。

　　12、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 當精子與卵子相遇，精子頭部頂體外膜與精細胞膜頂端破裂，形成小孔釋放出頂體酶，可溶解卵子外圍的放射冠和透明帶，這一過程稱為頂體反應。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 卵子從卵巢排出后進入腹腔，經(jīng)輸卵管傘端的“拾卵”作用，進入輸卵管壺腹部與峽部連接處等待受精。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 4～5個月后，孕婦可自覺胎動。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠后期心臟向左、上、前移位，至妊娠末期心臟容量增加約10%，心率每分鐘增加約10～15次。循環(huán)血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，心排出量自妊娠10周開始增加，妊娠32～34周達高峰。由于血液稀釋，血紅蛋白由非孕時的130g/L下降為110g/L左右。

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 血細胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期網(wǎng)織紅細胞輕度增多。妊娠7～8周開始輕度增加，30周達高峰，為(5～12)×109/L，主要為中性粒白細胞增加。由于血液稀釋，血漿蛋白從孕早期開始降低，至妊娠中期后約為60～65g/L。

　　17、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期垂體稍增大，妊娠末期腺垂體增大明顯。妊娠期間皮質(zhì)醇增加3倍，妊娠期間醛固酮水平增多4倍。妊娠期間甲狀腺呈中度增大。妊娠早期孕婦血清中甲狀旁腺素水平降低。

　　18、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期略增大，排卵和新卵泡發(fā)育期均停止生長。一般于一側(cè)卵巢中可見妊娠黃體，妊娠6～7周前分泌雌、孕激素維持妊娠。黃體功能于妊娠10周后被胎盤取代。

　　19、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期間腎臟略增大。孕早期腎小球濾過率(GFR)及腎血漿流量(RPF)開始增加，孕中期分別增加約50%、35%。

　　20、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期間孕激素使泌尿系統(tǒng)平滑肌張力減弱。

　　21、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 體重于妊娠13周前無明顯變化，孕13周起平均每周增加350g。

　　22、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 由于血液稀釋，血紅蛋白由非孕時的130g/L下降為110g/L左右，血細胞比容由0.38～0.47下降到0.31～0.34。妊娠期間凝血因子Ⅱ、V、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、X增加，血液處于高凝狀態(tài)。血漿纖維蛋白原含量比非孕婦女增加50%，紅細胞沉降率加快。由于血液稀釋，血漿蛋白從孕早期開始降低。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胎盤分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素的共同作用。

　　24、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期開始增大，孕婦常感乳房發(fā)脹或觸痛及刺痛。乳頭增大變黑，更易勃起。乳暈變黑，其外圍的皮脂腺肥大形成散在的結(jié)節(jié)狀小隆起，稱為蒙氏結(jié)節(jié)。于妊娠末期擠壓乳頭時，可有少許淡黃色稀薄液體流出，稱為初乳。妊娠期，隨著乳腺腺泡增生導致乳腺增大并出現(xiàn)結(jié)節(jié)。故答案D不正確。

　　25、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 妊娠早期宮頸肥大、變軟，呈紫藍色。宮頸管內(nèi)腺體肥大、宮頸黏液增多，形成黏稠的黏液栓，有防止病原體入侵宮腔的作用。接近臨產(chǎn)時，宮頸管變短并出現(xiàn)輕度擴張。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 孕12周后增大子宮漸勻稱并超出盆腔，于恥骨聯(lián)合上方可觸及。

　　27、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 正常孕婦到了妊娠后期常有輕度下肢水腫，這是由于增大的子宮壓迫了下腔靜脈，使血液回流受阻引起的。一般白天有水腫，經(jīng)一夜臥床休息后，水腫即能消退。如果休息后仍不能消退，就屬于不正�，F(xiàn)象，需進一步檢查。

　　28、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎盤分泌大量雌激素和孕激素，刺激乳腺腺管及腺泡發(fā)育。乳腺發(fā)育完善還需垂體催乳激素、人胎盤生乳素以及胰島素、皮質(zhì)醇、甲狀腺激素的共同作用。妊娠期間雖有多種大量的激素參與乳腺發(fā)育，做好泌乳準備，但妊娠期間并無乳汁分泌，與大量雌、孕激素抑制乳汁生成有關(guān)。于妊娠末期擠壓乳頭時，可有少許淡黃色稀薄液體流出，稱為初乳。

　　29、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎兒在母體內(nèi)發(fā)育成長的過程。成熟卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物自母體排出是妊娠的終止。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 宮頸黏液檢查：連續(xù)檢查顯示，宮頸黏液量少、黏稠，拉絲度差，涂片干燥后光鏡下僅見排列成行的橢圓體，則早期妊娠的可能性較大。若黃體期鏡下出現(xiàn)羊齒植物葉狀結(jié)晶基本能排除早孕。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胎兒附屬物是指胎兒以外的組織，包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 胎盤是胎兒與母體間進行物質(zhì)交換的器官，由羊膜、葉狀絨毛膜和底蛻膜組成。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 臨產(chǎn)后子宮峽部可伸至7～10cm。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 子宮肌細胞肥大從而導致子宮增大，其他的是子宮增大的程度不是原因。

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