二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 風痰閉阻證

　　證候：發(fā)病前常有眩暈，頭昏，胸悶，乏力，痰多，心情不悅。發(fā)作呈多樣性，或見突然跌倒，神志不清，抽搐吐涎，或伴尖叫與二便失禁，或短暫神志不清，雙目發(fā)呆，茫然所失，談話中斷，持物落地，或精神恍惚而無抽搐，舌質紅，苔白膩，脈多弦滑有力。

　　治法：滌痰息風，開竅定癇。

　　方藥：定癇丸加減。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 短暫性腦缺血發(fā)作(transient ischemic attack，TIA)是指歷時短暫且經常反復發(fā)作的腦局部供血障礙，以相應供血區(qū)局限性和短暫性神經功能缺失為特點的一種腦血管病。每次發(fā)作歷時短暫，持續(xù)數分鐘至1小時，在24小時內即完全恢復。頸內動脈系統(tǒng)TIA，持續(xù)時間較短，易進展為完全性卒中。常見癥狀為發(fā)作性單肢無力或輕偏癱及對側面部輕癱，當主側半球受累時可見失語癥，也可有失讀、失寫癥等。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 痰瘀互結、阻滯脈絡證

　　證候：頭暈目眩，頭重如蒙，肢體麻木，胸脘痞悶，或卒然半身不遂，移時恢復如常，舌質暗，苔白膩或黃厚膩，脈滑數或澀。

　　治法：豁痰化瘀，通經活絡。

　　方藥：黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者為中風之肝陽暴亢，風火上擾證

　　證候：平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強語謇，或手足重滯，甚則半身不遂，或伴麻木等癥，舌質紅苔黃，脈弦。

　　治法：平肝潛陽，活血通絡。

　　方藥：天麻鉤藤飲加減。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰濕壅閉心神證

　　證候：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白滑而膩，脈沉。

　　治法：辛溫開竅，豁痰息風。

　　方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腔隙性梗死的診斷以下標準可資參考：①中年以后發(fā)病，有長期高血壓病史;②臨床表現符合腔隙綜合征之一;③CT或MRI影像學檢查可證實存在與神經功能缺失一致的病灶;④EEG、腰椎穿刺或DSA等均無肯定的陽性發(fā)現;⑤預后良好，多數患者可在短期內恢復。

　　三、B

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 典型失神發(fā)作通常稱小發(fā)作，見于5～14歲的兒童。表現為意識短暫喪失，失去對周圍的知覺，但無驚厥。病人突然終止原來的活動或中斷談話，面色變白，雙目凝視，手中所持物件可能失握跌落，有時眼瞼、口角或上肢出現不易覺察的顫動，無先兆和局部癥狀;一般持續(xù)3～15秒，事后對發(fā)作全無記憶。發(fā)作終止立即清醒。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 癲癇持續(xù)狀態(tài)：癲癇持續(xù)發(fā)作或癲癇狀態(tài)，是指1次癲癇發(fā)作持續(xù)30分鐘以上，或連續(xù)多次發(fā)作，發(fā)作期間意識或神經功能未恢復至正常水平，病人始終處于昏迷狀態(tài)，隨反復發(fā)作而間歇期越來越短，體溫升高，昏迷加深。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 陣攣性發(fā)作首選丙戊酸鈉，其次為苯妥英鈉、卡馬兩平或苯巴比妥。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 部分性發(fā)作和繼發(fā)全面性發(fā)作首選卡馬西平，其次為苯妥英鈉、丙戊酸鈉或苯巴比妥。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰熱內閉清竅證

　　證候：突然昏仆，口噤目張，氣粗息高，或兩手握固，或躁擾不寧，口眼歪斜，半身不遂，昏不知人，顏面潮紅，大便干結，舌紅，苔黃膩，脈弦滑數。

　　治法：清熱化痰，醒神開竅。

　　方藥：首先灌服(或鼻飼)至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅，繼以羚羊角湯加減。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛血瘀證

　　證候：肢體不遂，軟弱無力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細弱或沉弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痰濕壅閉心神證

　　證候：突然昏仆，不省人事，牙關緊閉，口噤不開，痰涎壅盛，靜而不煩，四肢欠溫，舌淡苔白滑而膩，脈沉。

　　治法：辛溫開竅，豁痰息風。

　　方藥：急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 風痰瘀血，痹阻脈絡證

　　證候：肌膚不仁，手足麻木，突然口眼 斜，語言不利，口角流涎，舌強語謇，甚則半身不遂;或兼見手足拘攣，關節(jié)酸痛，惡寒發(fā)熱;舌苔薄白，脈浮數。

　　治法：祛風化痰通絡。

　　方藥：真方白丸子加減。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 痰熱腑實，風痰上擾證

　　證候：半身不遂，舌強語謇或不語，口眼 斜，偏身麻木，口黏痰多，腹脹便秘，頭暈目眩，舌紅苔黃膩或黃厚燥，脈弦滑。

　　治法：通腑瀉熱，化痰理氣。

　　方藥：星蔞承氣湯加減。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 氣虛血瘀證

　　證候：肢體不遂，軟弱無力，形體肥胖，氣短聲低，面色萎黃，舌質淡暗或有瘀斑，苔薄厚，脈細弱或沉弱。

　　治法：益氣養(yǎng)血，化瘀通絡。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 陰虛風動證

　　證候：突然發(fā)生口眼 斜，舌強語謇，半身不遂;平素頭暈頭痛，耳鳴目眩，膝酸腿軟;舌紅苔黃，脈弦細而數或弦滑。

　　治法：滋陰潛陽，鎮(zhèn)肝息風。

　　方藥：鎮(zhèn)肝息風湯加減。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 風痰阻絡證

　　證候：肢體震顫，四肢拘痙，動作不利，胸脅滿悶，痰涎增多，舌體胖，舌質淡，苔白膩，脈弦滑。

　　治法：行氣化痰，息風通絡。

　　方藥：導痰湯加減。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 血瘀動風證

　　證候：表情呆板，面色灰暗，肢體僵直，屈伸不利，震顫幅度較大，可有肩背疼痛，舌謇語澀，舌紫暗或夾有瘀斑，脈弦澀。

　　治法：活血化瘀，息風通絡。

　　方藥：補陽還五湯加減。

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 肝腎陰虛證

　　證候：平素沉默寡言，呆鈍愚癡，頭暈目眩，耳鳴，腰膝酸軟，五心煩熱，口干，舌紅少苔，脈細數。

　　治法：補益肝腎。

　　方藥：知柏地黃丸加減。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 脾腎兩虛證

　　證候：表情呆滯，行動遲緩，記憶力減退，失認失算，口齒不清，腰膝酸軟，食少納呆，少氣懶言，流涎，舌淡體胖，苔白，脈沉弱。

　　治法：溫補脾腎。

　　方藥：還少丹加減。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 在青年人中，風濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腦出血多在活動或情緒激動時發(fā)病，主要表現有頭痛、頭暈、嘔吐、意識障礙、肢體癱瘓、失語、大小便失禁等。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腦血栓形成常在安靜或休息狀態(tài)下發(fā)病。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 高血壓合并小動脈硬化，是腦出血最常見病因。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 蛛網膜下腔出血的病因：先天性動脈瘤常見，約占50%以上，其次是腦血管畸形和高血壓動脈硬化性動脈瘤。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 在青年人中，風濕性心臟病仍是并發(fā)腦栓塞的重要原因。

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