2019年全國醫(yī)師資格實(shí)踐技能考試時(shí)間為2019年6月15日-6月21日。個(gè)別地區(qū)考試時(shí)間略有不同，具體請以準(zhǔn)考證為準(zhǔn)。
中西醫(yī)執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師技能考試第二站考試包含三部分內(nèi)容，中醫(yī)操作、體格檢查、西醫(yī)操作。下面是中西醫(yī)助理醫(yī)師技能考試第二站考點(diǎn)“西醫(yī)操作”樣題及評分標(biāo)準(zhǔn)。
1、演示穿隔離衣的全過程。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)穿隔離衣前要戴好帽子、口罩，取下手表，卷袖過肘，洗手。(1分)
(2)手持衣領(lǐng)從衣鉤上取下隔離衣，將清潔面朝向自己將衣服向外折，露出肩袖內(nèi)品，一手持衣領(lǐng)，另一手伸入袖內(nèi)并向上抖，注意勿觸及面部。(1分)
(3)一手將衣領(lǐng)向上拉，使另一手露出來。依法穿好另一袖。兩手持衣領(lǐng)順邊緣由前向后扣好衣領(lǐng)，然后扣好袖口或系上袖帶。(1分)
(4)從腰部向下約5cm處自一側(cè)衣縫將隔離衣后身向前拉，見到衣邊捏住，依法將另一邊捏住，兩手在背后將兩側(cè)衣邊對齊，向一側(cè)按壓折疊，以一手按住，另一手將腰帶拉至背后壓住折疊處，在背后交叉，回到前面打一活結(jié)，系好腰帶。(1分)
(5)如隔離衣衣袖過長，可將肩部紐扣扣上。穿好隔離衣，即可進(jìn)行工作。(1分)
2、演示有創(chuàng)面的傷口換藥的方法。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去,露出傷口。(1分)
(2)如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，不可硬揭，以免損傷肉芽組織及引起傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。(1分)
(3)注意觀察創(chuàng)面分泌物多少、色澤以及有無線頭、異物及壞死組織、創(chuàng)面肉芽及創(chuàng)緣表皮生長情況等。先用鹽水棉球拭凈創(chuàng)面周圍皮膚上的分泌物和消毒創(chuàng)面周圍皮膚2——3次，再用鹽水棉球蘸吸清除創(chuàng)口內(nèi)的分泌物，創(chuàng)口內(nèi)的線頭、異物及壞死組織應(yīng)予清除。(2分)
(4)用75%酒精(或碘伏)棉球消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。覆蓋敷料后用膠布固定或包扎。(1分)
3、演示普通傷口換藥的方法。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)先用手將傷口外層的敷料揭去，按無菌操作持鑷，將覆蓋在傷口上的內(nèi)層敷料輕輕揭去，露出無菌傷口。(1分)
(2)如遇敷料與傷口因結(jié)痂粘連，則不可硬揭，以免造成傷口出血。應(yīng)以等滲鹽水棉球?qū)⒔Y(jié)痂敷料浸濕，使敷料與傷口分離。(1分)
(3)用75%酒精(或碘伏)棉球先消毒切口部位，再由內(nèi)向外在傷口周圍消毒2次，消毒范圍應(yīng)大于敷料覆蓋的范圍。(2分)
(4)覆蓋敷料后膠布固定或包扎。(1分)
4、演示無頸部創(chuàng)傷患者呼吸復(fù)蘇時(shí)，如何保持呼吸通暢。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)使患者仰臥于堅(jiān)固的平地或平板上，頭頸部和軀干保持在同一軸面。(1分)
(2)假牙松動(dòng)時(shí)應(yīng)取下，用手指清除口腔異物和分泌物，松開患者衣扣和褲帶。(1分)
(3)搶救者在患者的頭側(cè)，雙手示指置于患者下頜角處，將下頜前推，使頭后仰，同時(shí)用拇指推開下唇，解除舌后墜。(3分)
5、演示手術(shù)區(qū)皮膚消毒的全過程。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)先用2.5%碘酊棉球或小紗布團(tuán)以切口為中心向周圍皮膚順序涂擦2遍。(1分)
(2)待干后再用70%酒精涂擦2——3遍，以充分脫碘。(1分)
(3)消毒范圍應(yīng)包括手術(shù)切口周圍15cm的區(qū)域。(1分)
(4)如為腹部手術(shù)，可先滴少許碘酊于臍孔，以延長消毒時(shí)間。(1分)
(5)消毒步驟應(yīng)該自上而下，自切口中心向外周，涂擦?xí)r應(yīng)稍用力，方向應(yīng)一致，不可遺漏空白或自外周返回中心部位。對感染傷口或肛門等處手術(shù)，則應(yīng)自手術(shù)區(qū)外周逐漸涂向感染傷口或會(huì)陰肛門處。(1分)
6、演示止血帶止血的方法及注意事項(xiàng)。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)止血帶的纏扎部位：上肢應(yīng)選擇在上臂的上1/3，下肢應(yīng)在股部中、下1/3交界處。(1分)
(2)用棉墊、紗布、衣服或毛巾作為襯墊物。(1分)
(3)以左手拇指、示指和中指夾持止血帶的頭端，右手拉緊止血帶環(huán)繞肢體一周后并壓住頭端，再繞肢體一周，止血帶的尾端放置在左手示指與中指之間，由示指和中指將尾端從止血帶的下面拉過，使之成為一活結(jié)。(2分)
(4)如需放松止血帶，將尾端拉出即可。(1分)
7、演示口對鼻人工呼吸的操作方法。(5分)
答案與評分要點(diǎn)：
(1)暢通氣道后，搶救者一手放在患者前額，另一手托起下頜，使頭部后仰并使口閉合。(1分)
(2)搶救者深吸氣后，將口唇密合于患者鼻孔的四周，而后均無均用力吹氣，每次吹氣持續(xù)2秒(1秒，《2005年心肺復(fù)蘇指南》)以上，使患者胸廓充分膨脹。(1分)
(3)吹氣完后，搶救者將口移開，同時(shí)松開患者的口唇，讓患者胸肺部自行回縮排出肺內(nèi)的氣體。(1分)
(4)開始連續(xù)吹氣2口，隨后每5秒鐘吹氣1次(6——8秒鐘吹氣1次，《2005年心肺復(fù)蘇指南》)，成人人工呼吸頻率為10——12次/min。(8——10次/min，《2005年心肺復(fù)蘇指南》)(2分)
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