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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實踐技能》精選講義(16)

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  帶下過多脾虛證辯證論治

  主癥:帶下量多,色白或淡黃,質(zhì)稀薄,或如涕如唾,綿綿不斷,無臭,面色白或萎黃,四肢倦怠,脘脅不舒,納少便溏,或四肢浮腫,舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩。

  病機(jī)概要:脾氣虛弱,運化失司,濕邪下注,損傷任帶,使任脈不固,帶脈失約而為帶下過多,脾虛中陽不振,則面色白或萎黃,四肢倦怠;脾虛失運,則納少便溏,四肢浮腫;舌淡胖,苔白或膩,脈細(xì)緩,均為脾虛濕困之征。

  治法:健脾益氣,升陽除濕。

  代表方劑:完帶湯加減。

  常用藥物:人參、白術(shù)、白芍、淮山藥、蒼術(shù)、陳皮、柴胡、黑荊芥、車前子、甘草等。

  腎病綜合征水腫類證鑒別

  鼓脹是以腹部脹大、皮色蒼黃、脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)的一類病證,四肢多不腫,反見瘦削,后期可伴見輕度肢體浮腫。而水腫則以頭面或下肢先腫,繼及全身,一般皮色不變,腫甚者可見腹大脹滿,腹壁無青筋暴露。鼓脹是由于肝、脾、腎功能失調(diào),導(dǎo)致氣滯、血瘀、水聚腹中。水腫乃肺、脾、腎三臟功能失調(diào),氣化不利,而導(dǎo)致水液泛溢肌膚。

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