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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺講義(25)

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  脊髓炎辯證分型

  本病可分虛實(shí)二端,病初見有外感癥候者,多屬實(shí)證,病久肢癱痿蹙者,多屬虛證。臨床可按其病程及臨床表現(xiàn),分為四型。

  1.肺熱陰傷病起發(fā)熱,咽干口燥,或兼咳嗽咽痛,頭痛昏脹,周身違和。熱后突發(fā)腰以下肢體痿弱不用,弛緩麻木,或兼“帶脈”灼痛,皮膚枯燥,小便赤澀不利,大便干結(jié)難行。舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈細(xì)數(shù)。

  2.濕熱浸淫發(fā)熱不揚(yáng),身體困重,下肢痿軟,麻木微腫,伴胸脘痞悶,小便短澀,大便秘結(jié)。舌苔黃膩,脈象濡數(shù)。

  3.脾腎虛損肢冷痿廢不用,肌肉松弛消瘦,踝部水腫,或見褥瘡,面色蒼黃不華,納少腹脹便溏,間或尿頻,大便自遺,伴頭昏神疲,記憶力減退。舌質(zhì)淡胖,舌苔薄白,脈沉細(xì)濡。

  4.肝腎陰虛肢痿由弛轉(zhuǎn)攣,兩腳屈曲拘急,形體消瘦膚干,伴頭昏目眩神疲,夜眠不實(shí)多夢(mèng),或見顴紅煩熱。舌質(zhì)紅絳,舌苔薄白,脈弦細(xì)數(shù)。

  癲癇辯證分型

  癲癇目前尚無(wú)統(tǒng)一的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)?偨Y(jié)歸納各地文獻(xiàn),結(jié)合臨床實(shí)際,一般可分為四個(gè)主型:

  1.風(fēng)痰阻閉:平素常感眩暈、胸悶、多痰,發(fā)作前可有加劇之先兆。發(fā)作時(shí)突然昏仆,神識(shí)不清,四肢抽搐,雙目呆滯,口吐涎沫,喉間痰鳴,也可見短暫神志不清,或精神恍惚而無(wú)抽搐者。舌苔白膩,脈弦滑。

  2.痰火上擾:患者多起病急,突然昏仆,強(qiáng)直抽搐,雙目上翻,口吐涎沫,或有吼叫,甚則如狂,醒后頭痛如裂。平素情緒急躁,心煩失眠,口干口苦,咯痰不爽,大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅、苔黃膩,脈弦滑數(shù)或洪大。

  3.痰瘀阻竅:多有頭部外傷、產(chǎn)傷或腦部感染、腦血管疾病等病史,癲癇發(fā)作癥狀較為固定,或常與月經(jīng)周期有關(guān),多伴頭痛,肢麻等癥狀。舌質(zhì)暗紫有瘀斑,脈弦而澀。

  4.正氣偏虛:病程日久,反復(fù)發(fā)作。發(fā)作時(shí)抽搐無(wú)力或局部肢體抖動(dòng)。平素有心悸、健忘,神疲乏力,或神識(shí)欠清,智力低下,腰膝酸軟,頭昏目眩。舌質(zhì)紅少苔,或質(zhì)淡邊有齒印,脈細(xì)弱。

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