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2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師《實(shí)踐技能》沖刺講義(7)

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  胃痛辯證論治

  飲食,情志所傷,脾胃虛弱多見(jiàn),病位在胃,與肝脾關(guān)系密切

  肝胃不和證—疏肝理氣,和胃止痛—柴胡疏肝散(柴胡疏肝芍藥芎,枳殼陳皮草香附,疏肝解郁行氣滯,脅肋疼痛自能除)

  脾胃虛弱證—健脾益氣,溫中和胃—四君子湯(四君白老茯人)

  脾胃濕熱證—清利濕熱,醒脾化濁—三仁湯(三人樸通滑竹夏)

  胃陰不足證—養(yǎng)陰益胃,和中止痛—益胃湯(北沙參,麥冬,生地,玉竹,冰糖)

  胃絡(luò)淤血證—化瘀通絡(luò),和胃止痛—失笑散合丹參飲(五靈脂,蒲黃+丹參,檀香砂仁)

  心悸中醫(yī)證型

  (1)心神不寧證—鎮(zhèn)驚定志,養(yǎng)心安神—安神定志丸加減(遠(yuǎn)菖蒲龍齒茯砂參)

  (2)氣血不足證—補(bǔ)血養(yǎng)心,益氣安神—?dú)w脾湯加減(四君歸期早,遠(yuǎn)志龍眼香)

  (3)陰虛火旺證—滋陰清火,養(yǎng)心安神—天王補(bǔ)心丹加減(三參棗柏兩冬當(dāng)?shù)亟圮咧煳暹h(yuǎn))

  (4)氣陰兩虛證—益氣養(yǎng)陰,養(yǎng)心安神—生脈散加減(生脈味人麥)

  (5)痰火擾心證—清熱化痰,寧心安神—黃連溫膽湯加減(溫膽枳實(shí)二陳姜棗竹茹+黃連)

  (6)心脈瘀阻證—活血化瘀,理氣通絡(luò)—桃仁紅花煎加減(桃仁紅花煎四物,理氣青皮與香附,祛瘀丹參和元胡,悶痛正在心前部)

  (7)心陽(yáng)不振證—溫補(bǔ)心陽(yáng),安神定悸—參附湯合桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減。(人參、附子+桂枝 甘草 龍骨 牡蠣)

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