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早搏診斷
1.病史、癥狀
由于患者的敏感性不同，可無(wú)明顯不適或僅感心悸、心前區(qū)不適或心臟停跳感。高血壓、冠心病、心肌病、風(fēng)濕性心臟病病史的詢問(wèn)有助了解早搏原因指導(dǎo)治療，注意詢問(wèn)近期內(nèi)有無(wú)感冒、發(fā)熱、腹瀉病史有助是否患急性病毒性心肌炎的判斷。洋地黃類(lèi)藥物、抗心律失常藥物及利尿劑的應(yīng)用有時(shí)會(huì)誘發(fā)早搏的發(fā)生。
2.體檢發(fā)現(xiàn)
除原有基礎(chǔ)心臟病的陽(yáng)性體征外，心臟聽(tīng)診時(shí)可發(fā)現(xiàn)在規(guī)則的心律中出現(xiàn)提早的心跳，其后有一較長(zhǎng)的間歇(代償間歇)，提早出現(xiàn)的第一心音增強(qiáng)，第二心音減弱，可伴有該次脈搏的減弱或消失。
3.輔助檢查
心電圖對(duì)早搏有診斷意義。房性早搏為提早出現(xiàn)的QRS波其前有一異形P波，其后有一不完全代償期，QRS波形多與正常QRS波形一致。結(jié)性早搏提早出現(xiàn)的QRS波與正常QRS波相一致，其前無(wú)P波，代償期完全。室性早搏提早出現(xiàn)的QRS波寬大畸形，代償期完全。
24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖可詳細(xì)記錄早搏發(fā)生的多少，發(fā)生的規(guī)律，治療效果等。懷疑心肌炎者可行血心肌酶學(xué)檢查。心臟超聲檢查可發(fā)現(xiàn)心肌病和部分冠心病患者。長(zhǎng)期服用利尿劑和懷疑洋地黃中毒者應(yīng)測(cè)定血電解質(zhì)，必要時(shí)測(cè)定血洋地黃濃度。
痄腮診斷
1、疑似病例 發(fā)熱，畏寒，疲倦，食欲不振，1～2 日后單側(cè)或雙側(cè)非化膿性腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛。
2、確診病例
�、� 腮腺腫痛或其他唾液腺腫痛與壓痛，吃酸性食物時(shí)脹痛更為明顯。腮腺管口可見(jiàn)紅腫。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或稍低，后期淋巴細(xì)胞增加。
�、� 發(fā)病前1～4 周與腮腺炎病人有密切接觸史。
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