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2021年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試《診斷學(xué)基礎(chǔ)》考點速記

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  1.間歇熱:高熱期與無熱期交替出現(xiàn),即體溫驟升達(dá)高峰后持續(xù)數(shù)小時,又迅速降至正常水平,無熱期(間歇期)可持續(xù)1日至數(shù)日,如此反復(fù)發(fā)作。見于瘧疾、急性腎盂腎炎等。

  2.胃和十二指腸疾病、急性胰腺炎疼痛多在中上腹部;肝、膽疾患疼痛位于右上腹;急性闌尾炎早期疼痛在臍周或上腹部,數(shù)小時后轉(zhuǎn)移至右下腹;小腸絞痛位于臍周;結(jié)腸疾病疼痛多位于下腹或左下腹;膀胱炎、盆腔炎癥及異位妊娠破裂引起的疼痛在下腹部;空腔臟器穿孔后引起彌漫性腹膜炎則為全腹痛;結(jié)核性腹膜炎、腹膜轉(zhuǎn)移癌、腹膜粘連等腹痛呈彌漫性與不定位性。

  3.犬吠樣咳嗽多見于喉頭炎癥水腫或氣管受壓。

  4.吸氣性呼吸困難表現(xiàn)為胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙在吸氣時明顯凹陷,稱為“三凹征”,常伴有頻繁干咳及高調(diào)的吸氣性喘鳴音。見于急性喉炎、喉水腫、喉痙攣、白喉、喉癌、氣管異物、支氣管腫瘤或氣管受壓等。

  5.代謝性酸中毒呼吸深大而規(guī)則,可伴有鼾聲,稱Kussmaul呼吸。見于尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒。

  6.幽門以上的出血常表現(xiàn)為嘔血和黑便,出血量大,嘔吐物呈鮮紅色或暗紅色,;煊醒獕K;出血量少,嘔吐物呈咖啡色或棕褐色,或只有黑便。幽門以下的出血常無嘔血,只表現(xiàn)為黑便。上消化道大出血時,可出現(xiàn)頭昏、心悸、乏力、

  口渴、出冷汗、心率加快、血壓下降等循環(huán)衰竭的表現(xiàn)。

  7.估計出血量出血量達(dá)5ml以上可出現(xiàn)大便隱血試驗陽性;達(dá)60ml以上可出現(xiàn)黑便;胃內(nèi)蓄血量達(dá)300ml可出現(xiàn)嘔血;出血量一次達(dá)500ml以上可出現(xiàn)頭昏、眼花、口干乏力、皮膚蒼白、心悸不安、出冷汗、甚至昏倒;出血量達(dá)800~1000ml以上可出現(xiàn)周圍循環(huán)衰竭。

  8.膽汁淤積性黃疸(阻塞性黃疸)實驗室檢查特點:血清結(jié)合膽紅素明顯增多。尿膽原減少或陰性,尿膽紅素陽性。尿色加深,大便顏色變淺。反映膽道梗阻的指標(biāo)改變,如血清堿性磷酸酶及總膽固醇增高等。

  9.昏睡是一種比嗜睡重的意識障礙;颊咛幱谑焖癄顟B(tài),不易喚醒。雖在強刺激下(如壓迫眶上神經(jīng))可被喚醒,但不能回答問題或答非所問,而且很快又再入睡。

  10.黏液性水腫面容表現(xiàn)為面色蒼白,瞼厚面寬,顏面浮腫,目光呆滯,反應(yīng)遲鈍,眉毛、頭發(fā)稀疏。見于甲狀腺功能減退癥。面具面容面部呆板、無表情,似面具樣。見于帕金森病、腦炎等。

  11.強迫側(cè)臥位:通過側(cè)臥于患側(cè),以減輕疼痛,且有利于健側(cè)代償呼吸。見于一側(cè)胸膜炎及大量胸腔積液。

  12.慌張步態(tài)步行時頭及軀干前傾,步距較小,起步動作慢,但行走后越走越快,有難以止步之勢。見于帕金森病,又稱震顫麻痹。

  13.左鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為腹腔臟器癌腫(胃癌、肝癌、結(jié)腸癌等)轉(zhuǎn)移;右鎖骨上窩淋巴結(jié)腫大,多為胸腔臟器癌腫(肺癌)轉(zhuǎn)移。鼻咽癌易轉(zhuǎn)移到頸部淋巴結(jié);乳腺癌最早經(jīng)胸大肌外側(cè)緣淋巴管侵入同側(cè)腋下淋巴結(jié)。

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  25.聽診時雜音如海鷗鳴或鴿鳴樣,常見于感染性心內(nèi)膜炎及梅毒性主動脈瓣關(guān)閉不全。

  26.急性重型肝炎AST增高明顯,但在病情惡化時,黃疸進(jìn)行性加深,酶活性反而降低,稱為膽-酶分離,提示肝細(xì)胞嚴(yán)重壞死,預(yù)后不良。

  27.抗HBc-IgM:是機體感染HBV后在血液中最早出現(xiàn)的抗體

  28.陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖表現(xiàn)

  (1)相當(dāng)于一系列連續(xù)很快的房性或交界性早搏,QRS波頻率為150-250次/分,節(jié)律規(guī)則。

  (2)QRS波群形態(tài)基本正常,時間≤O.lOs。

  (3)ST-T無變化,或呈繼發(fā)性ST段下移和T波倒置。

  29.心房顫動的心電圖表現(xiàn)

  (1)P波消失,代以大小不等、間距不均、形狀各異的心房顫動波(f波),頻率為350~600次/分,以V1,導(dǎo)聯(lián)最為明顯。

  (2)RR間距絕對不勻齊,即心室律絕對不規(guī)則。

  (3)QRS波群形態(tài)通常正常,當(dāng)心室率過快時,發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo),QRS波群增寬畸形。

  30.食管靜脈曲張X線鋇劑造影可見:食管中、下段的黏膜皺襞明顯增寬、迂曲,呈蜓蚓狀或串珠狀充盈缺損,管壁邊緣呈鋸齒狀。

內(nèi)容來源:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

 

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