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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(19)

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  潰瘍性結(jié)腸炎診斷

  1.常見(jiàn)癥狀:有腹瀉、鮮血便、黏液樣血便、膿血便、里急后重、腹痛、發(fā)熱、納呆、消瘦、貧血等。

  2.乙狀結(jié)腸內(nèi)窺鏡檢查:腸黏膜里彌漫性充血,水腫,黏膜脆性增高,易出血,常有糜爛或大小不等的多發(fā)性潰瘍,上附著黏液膿性滲出物;后期可見(jiàn)假性息肉,黏膜蒼白,有萎縮斑片,腸壁僵直,結(jié)腸袋消失。

  3.X線鋇劑灌腸:在急性期因黏膜水腫而見(jiàn)皺襞粗大紊亂;有潰瘍形成時(shí)腸壁邊緣呈鋸齒狀;后期腸壁纖維組織增生,結(jié)腸袋形消失,腸壁變硬,腸管縮短,腸腔狹窄,呈水管狀。

  4.實(shí)驗(yàn)室檢查:糞便檢查見(jiàn)多數(shù)紅、白細(xì)胞或膿細(xì)胞;血常規(guī)可示貧血;血高凝狀態(tài);嚴(yán)重時(shí)有明顯的電解質(zhì)紊亂,以低血鉀為主。

  疾病的發(fā)熱癥狀

  發(fā)熱是他覺(jué)或自覺(jué)體溫升高的一種癥狀,是內(nèi)科疾病中常見(jiàn)癥狀之一,是機(jī)體正氣與邪氣相爭(zhēng),陰陽(yáng)失調(diào)的一種病理反應(yīng)。一般來(lái)說(shuō),有“陽(yáng)盛則熱”和“陰虛發(fā)熱”兩種基本病機(jī)。發(fā)熱能耗氣傷津,損害機(jī)體,甚至造成不良后果。發(fā)熱的病因有外感和內(nèi)傷;發(fā)熱方式有急性發(fā)熱、慢性發(fā)熱;熱勢(shì)有微熱、低熱、高熱、灼熱等。發(fā)熱的主要類型有如下幾種:

  急性發(fā)熱:發(fā)熱起病急,病程較短,通常熱勢(shì)較甚或伴惡寒,多為外感病邪所致。

  慢性發(fā)熱:發(fā)熱起病緩,病程較長(zhǎng),低熱多見(jiàn),亦有高熱者,以內(nèi)傷發(fā)熱最多。

  發(fā)熱惡寒:發(fā)熱與惡寒同時(shí)存在,為外感表證的表現(xiàn)。

  寒熱往來(lái):惡寒與發(fā)熱交替出現(xiàn),為邪在少陽(yáng),樞機(jī)不利的表現(xiàn)。

  身熱夜甚:發(fā)熱以夜間為甚,若伴舌紅絳,為營(yíng)分發(fā)熱或陰虛發(fā)熱;若舌有瘀點(diǎn)瘀斑,多為瘀血發(fā)熱。

  潮熱:每于午后或夜間發(fā)熱,如潮汛之準(zhǔn)時(shí),多為陰虛發(fā)熱或濕溫發(fā)熱的表現(xiàn)。

  高熱:又稱壯熱、蒸蒸發(fā)熱,表現(xiàn)為肌膚灼熱,體溫多在39℃以上,多為外感發(fā)熱,陽(yáng)明經(jīng)證的特點(diǎn)。

  低熱:一般體溫在37.2℃-38℃之間,多為氣血陰虧,臟腑功能失調(diào)所致的內(nèi)傷發(fā)熱。

  五心煩熱:表現(xiàn)為手心、腳心發(fā)熱和心煩,多為自覺(jué)發(fā)熱,體溫不一定升高,或時(shí)伴烘熱感,多為陰虛發(fā)熱或肝郁發(fā)熱的表現(xiàn)。

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