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腰痛鑒別
是指腰的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰為腎之府,故與腎的關(guān)系較密切。感受外邪或內(nèi)傷均可導(dǎo)致腰痛。
腰部冷痛重著,每遇陰雨,寒冷加劇,活動(dòng)不利,遇熱痛減,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白膩,脈緊者,是寒濕腰痛。為寒濕阻滯經(jīng)絡(luò),氣血流行不暢經(jīng)脈失養(yǎng)所致。
腰痛以酸軟為主, ,伴膝腿無力,勞累加劇者,是腎虛腰痛。偏陽虛者,還可見面色白,四肢欠溫,少腹拘急,舌淡,脈沉細(xì),為腎陽虛損,溫煦作用減弱所致。偏陰虛者,還可見心煩失眠,面色潮紅,手足心熱,口干咽燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。為腎陰不足,經(jīng)脈失于滋養(yǎng)所致。
腰髖疼痛,痛處有熱感,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)者,是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注,經(jīng)脈不利所致。
腰痛呈刺痛,固定不移,輕則活動(dòng)不利,重則難以轉(zhuǎn)側(cè),多有外傷史,舌暗,脈細(xì)者,是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。
腰痛位于后側(cè)或一側(cè),呈刺痛或鈍痛,伴小便澀痛,尿中時(shí)夾砂石,或排尿突然中斷,或尿中帶血,排石后痛減,苔薄白,脈弦者,是石淋腰痛。為濕熱蘊(yùn)結(jié)成石,經(jīng)脈不利所致。
泄瀉與便秘鑒別
泄瀉
泄瀉,又稱“腹瀉”、“下利”。指大便次數(shù)增多,糞便稀薄,甚則如水樣。當(dāng)辨清病邪性質(zhì),病變部位及寒熱虛實(shí)的不同。
腹痛腸鳴,大便清稀,甚則如水樣,伴惡寒發(fā)熱,頭痛,肢體酸痛,苔白或白膩,脈浮數(shù)者,是寒濕之泄瀉。寒濕之邪侵襲腸胃,升降失司,傳導(dǎo)失職,故泄瀉。
腹痛即瀉,瀉下急迫如水注,糞色黃褐而臭,肛門灼熱,心煩口渴,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之泄瀉。為濕熱下注大腸,傳導(dǎo)失司所致。
腹痛腸鳴,瀉下糞便臭如敗卵,瀉后痛減,脘腹痞滿,曖腐酸臭,苔垢膩,脈數(shù)者,是食滯腹瀉。
為暴飲暴食,食阻腸胃,氣機(jī)不利,腸道傳化失司所致。
大便時(shí)溏時(shí)瀉,谷食不化,反復(fù)發(fā)作,稍進(jìn)油膩食物,大便次數(shù)明顯增加,食欲不振,食入作脹,神疲乏力,看淡,苔白或白膩,脈虛者,是脾胃虛弱之泄瀉。為脾胃虛弱,不能運(yùn)化水谷,腸道傳化失司所致。
腹瀉常于黎明前出現(xiàn),臍周作痛,腸鳴即瀉,形寒肢冷,喜熱飲,舌淡,苔白,脈沉細(xì),常發(fā)生于老年人者,是腎陽虛衰之泄瀉,又稱“五更瀉”。為脾腎陽虛,關(guān)門不利,腸道傳化失司所致。
常于精神刺激、情緒緊張時(shí),即發(fā)生腹痛腹瀉,平時(shí)常有胸脅痞滿,暖氣等,舌淡紅,苔白,脈弦者,是肝氣乘脾之泄瀉,乃肝脾不和之證。為肝氣郁結(jié),橫逆犯脾,脾失健運(yùn),氣機(jī)不調(diào)所致。
潮熱,譫語,腹?jié)M脹痛,瀉下黃臭糞水,脈沉實(shí)有力,青紅,苔黃膩者,是熱結(jié)旁流之腹瀉。腸胃有實(shí)熱之邪結(jié)聚,氣機(jī)不利,腸道傳化失司,故瀉下黃臭糞水。
腸嗚下利,胃脘不舒,惡心嘔吐,發(fā)熱,飲食不節(jié),腹痛,苔白膩,脈弦者,是痞證之腹瀉。為寒熱錯(cuò)雜,中焦氣機(jī)升降失司,腸道傳化失職所致。
泄瀉表現(xiàn)為里急后重,伴發(fā)熱,口渴,喜飲,舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)者,是熱毒內(nèi)蘊(yùn)之泄瀉。濕熱熱毒內(nèi)蘊(yùn),腸胃氣機(jī)升降失司,氣機(jī)不利,故泄瀉里急后重。
腹瀉長期不愈,便膿血,色淡,滑脫不禁,四肢欠溫,腹痛,喜溫喜按,舌淡,苔白,脈沉者,是脾腎陽虛之腹瀉。脾腎陽虛,寒濕內(nèi)阻,關(guān)門不利,傳化失司,故腹瀉呈滑脫不禁。
下利完谷不化,四肢厥冷,惡寒蜷臥,舌淡,苔白,脈微細(xì)者,是陽虛陰盛之泄瀉。腎陽虛衰,陰寒之邪內(nèi)盛,不能蒸騰腐熟水谷,故下利完谷不化。
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