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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識點總結(jié)(4)

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  小便不利與水腫鑒別

  小便不利是指排尿困難,尿量少,以及小便閉塞不通等癥狀。又稱“癃閉”。臨床當(dāng)辨清病變所在的臟腑以及寒熱虛實的不同。

  小便不利,或點滴而出,色黃赤,少腹脹滿,口渴不欲飲,大便不暢,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)者,是濕熱蘊結(jié)之小便不利。為濕熱蘊結(jié)學(xué),膀胱氣化不利所致。

  小便不利,或小便閉塞,呼吸急促,咽干,煩渴欲飲,舌紅,苔黃,脈數(shù)者,是熱邪壅肺之小便不利。為邪熱壅肺,肺失肅降,膀胱氣化失司,故小便不利。

  小便不利,尿量少,少腹?jié)M,發(fā)熱惡寒,口渴但喝水不多,苔薄白,脈浮者,是太陽蓄水證。為太陽之邪入里,膀胱氣化失司所致。

  小便不利,量少,伴發(fā)熱惡寒,咳嗽,晨起顏面浮腫,繼而周身浮腫,按之凹陷,舌苔白,脈浮數(shù)者,是水腫的風(fēng)水證。為外邪侵襲,肺失宣肅,膀胱氣化失職所致。

  脊髓灰質(zhì)炎

  本病主要由于外感時行疫毒之邪,內(nèi)傷飲食不潔之物,病從口鼻而人,加之素體秉賦不足,筋骨虛弱,正氣不支,導(dǎo)致病情不斷深入演變,遷延難愈。肌肉失養(yǎng),筋脈枯萎為本病主要病機,現(xiàn)分述如下:

  肺胃陰虛:外感暑濕時疫之氣或過食生冷飲食、不浩之物,從口鼻入侵體內(nèi),肺胃受損。肺受火灼,則水源竭絕,脾胃受損則積久成濕,郁而化熱,濕熱蒸騰,上熏于肺,則肺熱葉焦更甚,金燥水虧,腎水枯竭,津液絕源,筋脈失養(yǎng),弛緩不收而成痿證。

  脾胃虛弱:營養(yǎng)不良,后天失調(diào),脾胃虛弱,生化不足,氣血虧虛,時令外邪趁虛而入,正不勝邪,導(dǎo)致病情深人演變。脾主肌肉,脾虛則肌肉萎弱不用,加之邪熱損傷脾胃,津液枯涸,筋脈失養(yǎng)而成本病。

  氣滯血瘀:時令外邪趁虛人里,伏于經(jīng)絡(luò),氣血失于流暢,氣滯血瘀,經(jīng)脈阻塞,肢體失養(yǎng),痿廢不用。

  肝腎虧損:日久遷延,累及肝腎,肝主藏血而主筋,潤關(guān)節(jié),肝虛則血不養(yǎng)筋,關(guān)節(jié)失潤;腎主骨生髓,腎精虧損及精枯脈萎,難以治愈。

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