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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試知識(shí)點(diǎn)總結(jié)(1)

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  腎小球腎炎病機(jī)診斷

  一、急性腎小球腎炎病因

  主要病因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、濕熱、瘡毒。

  二、急性腎小球腎炎病機(jī)

  (一)感受風(fēng)邪

  風(fēng)寒、風(fēng)熱客于肺衛(wèi),致肺氣失宣降,水液不能下達(dá),以致風(fēng)遏水阻,風(fēng)水相搏,發(fā)為水腫。

  (二)瘡毒內(nèi)侵

  皮膚瘡癤,邪毒內(nèi)侵,濕熱郁遏肌表,內(nèi)犯肺脾,致使肺失通調(diào),脾失健運(yùn),導(dǎo)致水濕內(nèi)停,泛于肌膚,發(fā)為水腫。濕熱下注,灼傷膀胱血絡(luò)而產(chǎn)生尿血。

  在疾病發(fā)展過(guò)程中,若水濕、熱毒熾盛,正氣受損,正不勝邪,可出現(xiàn)一系列危重變證:

  邪陷心肝:內(nèi)陷厥陰,致使肝陽(yáng)上亢,肝風(fēng)內(nèi)動(dòng),心竅閉阻。

  水凌心肺:水邪泛濫,上凌心肺,損及心陽(yáng),閉阻肺氣,喘促、心悸,甚至紫紺。

  水毒內(nèi)閉:濕濁內(nèi)盛,脾腎衰竭,三焦壅塞,氣機(jī)升降失司,水濕失運(yùn),使水毒內(nèi)閉,發(fā)生少尿、無(wú)尿。

  急性腎炎主要因?yàn)橥飧酗L(fēng)邪、濕熱、瘡毒,導(dǎo)致肺脾腎三臟功能失調(diào),主要以肺脾功能失調(diào)為主。恢復(fù)期肺脾腎氣陰不足、濕熱留戀。如病久入絡(luò),致脈絡(luò)阻滯,可出現(xiàn)瘀血之癥。

  體表重要的取穴標(biāo)志

  指各部位由骨節(jié)、肌肉所形成的突起、凹陷及五官輪廓、發(fā)際、指(趾)甲、乳頭、肚臍等,是在自然姿勢(shì)下可見(jiàn)的標(biāo)志,可以借助這些標(biāo)志確定腧穴的位置。如:鼻尖取素;兩眉中間取印堂;以眉頭定攢竹;兩乳中間取膻中;以臍為標(biāo)志,臍中即為神闕,其旁開(kāi)2寸定天樞;俯首顯示最高的第7頸椎棘突下取大椎;腓骨小頭前下方取陽(yáng)陵泉;以足內(nèi)踝尖為標(biāo)志,在其上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方定三陰交等。另外,背腰部穴的主要取穴標(biāo)志有肩胛岡平第3胸椎棘突,肩胛骨下角平第7胸椎棘突,髂嵴最高點(diǎn)平第4腰椎棘突等。

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