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2017年中西醫(yī)助理醫(yī)師綜合筆試精選預習資料(6)

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  崩漏的鑒別診斷

  崩漏是指女性非行經(jīng)期間,陰道大量出血;或出血淋漓不斷。量多勢急者稱“崩”,量少綿延者稱“漏”——陰道突然大量出血,或淋漓不斷,色淡,伴面色蒼白,心悸,氣短,懶言,四肢欠溫,納差,舌邊齒印,苔薄潤,脈細者,是心脾氣虛之崩漏。脾氣虛,統(tǒng)攝無權,沖任不固而下血。

  陰道出血量少或淋漓不斷,色鮮紅,伴頭暈耳鳴,腰腿酸軟,顴紅,盜汗,五心煩熱,舌紅,苔少,脈細數(shù)者,是腎陰虛之崩漏。為腎陰不足,沖任失調,血不循經(jīng)而崩漏。

  陰道出血淋漓不斷,或下血量多,兼有瘀塊,少腹疼痛,舌暗紅,脈弦者,是血瘀之崩漏。淤血阻滯脈絡,血不循經(jīng)則崩漏。

  陰道突然大量出血,或淋漓不斷,色鮮紅,伴心煩易怒,胸脅脹痛,口干喜飲,目眩,舌紅,苔黃,脈弦,是肝郁化火之崩漏。肝氣郁久化火,沖任失調。

  脈絡受損則崩漏。

  陰道大量出血,或淋漓不斷,色紅質稠,伴小便短赤,口渴,神疲乏力,大便秘結或溏泄,苔黃膩,脈數(shù)者,是濕熱下注之崩漏。濕熱下注,迫血妄行,脈絡受損則崩漏。

  幼兒急疹的辯證分型

  1.邪在表衛(wèi)癥狀:突然發(fā)熱,持續(xù)不退,汗出不暢,咽紅煩躁,精神良好,舌苔薄白,脈浮數(shù)。

  證候分析:疾病初起,疹毒襲于表衛(wèi),故發(fā)熱咽紅,精神稍煩等。苔薄白,脈浮數(shù),均為風熱在表之象。

  2.熱退疹透癥狀:身熱已退,全身出現(xiàn)紅色玫瑰色小疹,皮疹以軀干為多,納呆食少,舌質紅,苔薄黃,脈數(shù)。

  證候分析:此為出疹期,疹毒內(nèi)傳肺脾,與氣血相搏,正氣亢盛,托毒外達,邪去熱情,疹毒亦隨之透出。脾胃運化失健,故納呆食少。舌紅,苔薄黃,脈數(shù),為余熱未盡之象。

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