分娩

　　一、決定分娩的三因素：產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒

　　(一)產(chǎn)力

　　1、子宮收縮力――是臨產(chǎn)主要產(chǎn)力

　　迫使宮頸管短縮直至消失，宮口擴大，

　　胎先露部下降和胎盤胎膜娩出。

　　2、腹肌及膈肌收縮力――第二產(chǎn)程娩出胎兒的重要輔助力量，

　　促胎盤娩出翳;

　　3、肛提肌收縮力

　　協(xié)助胎先露部在骨盆腔進行內(nèi)旋轉(zhuǎn)作用;

　　協(xié)助胎頭仰伸及娩出;

　　有助于胎盤娩出;

　　(二)產(chǎn)道

　　1、骨產(chǎn)道：骨盆入口平面，中骨盆平面，骨盆出口平面;

　　2、軟產(chǎn)道：子宮下段，宮頸，陰道及骨盆底軟組織。

　　(三)胎兒：大小，胎位，有無畸形;

　　雙頂徑――胎頭最大的橫徑;

　　枕下前囟徑――胎頭俯屈后以此徑通過產(chǎn)道;

　　矢狀縫――是確定胎位的重要標(biāo)志。

　　二、枕先露的分娩機制

　　1、銜接――胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面，胎頭顱骨最低點接近或達(dá)到坐骨棘水平;

　　2、下降――胎頭沿骨盆軸前進的動作;

　　3、俯屈――上枕橫徑變?yōu)檎硐虑柏稄?

　　4、內(nèi)旋轉(zhuǎn)――矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致;

　　5、仰伸――胎頭娩出，胎兒雙肩徑沿左斜徑進入骨盆入口;

　　6、復(fù)位――胎頭與胎肩恢復(fù)正常關(guān)系，胎頭枕部向左旋轉(zhuǎn)45;

　　7、外旋轉(zhuǎn)――胎頭與胎肩垂直;

　　8、胎兒娩出。

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