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感染性休克的病原學(xué)
感染性休克(Septic shock)也稱敗血癥性休克或中毒性休克。是由病原微生物及其毒素在人體引起的一種微循環(huán)障礙狀態(tài)，致組織缺氧、代謝紊亂、細(xì)胞損害甚至多器官功能衰竭。老年人、嬰幼兒、慢性疾病、長(zhǎng)期營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能缺陷及惡性腫瘤患者或較大手術(shù)后患者尤易發(fā)生。
病原學(xué)
引起感染性休克的病原菌有細(xì)菌、病毒、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲(chóng)等。其中以革蘭陰性菌多見(jiàn)，約占1/3，如腦膜炎雙球菌、大腸桿菌、綠膿桿菌、克雷伯菌屬、類桿菌屬等。亦可見(jiàn)于革蘭陽(yáng)性菌，如肺炎球菌、金黃色球菌、鏈球菌及梭狀芽胞桿菌等。流行性出血熱病毒也極易引起。立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲(chóng)則較少見(jiàn)。原有糖尿病、肝硬化、惡性腫瘤、燒傷、器官移植、長(zhǎng)期應(yīng)用免疫抑制劑、放射治療或長(zhǎng)期留置導(dǎo)管等易于繼發(fā)感染性休克。
傷寒的流行病學(xué)
傷寒遍布于世界各地，以熱帶及亞熱帶地區(qū)為多，在不重視飲食衛(wèi)生的地區(qū)可引起流行。
(一)傳染源 為患者及菌者。全病程均有傳染性，以病程第2～4周傳染性最大。少數(shù)患者可成為長(zhǎng)期或終身帶菌者，是我國(guó)近年來(lái)傷寒持續(xù)散發(fā)的主要原因。
(二)傳播途徑 病菌隨患者或帶菌者的糞便排出，污染水和食物，或經(jīng)手及蒼蠅、蟑螂等間接污染水和食物而傳播。水源污染是傳播本病的重要途徑，常釀成流行。
(三)人群易感性 人對(duì)傷寒普遍易感，病后可獲得持久性免疫力，再次患病者極少。
(四)流行特征
季節(jié)性 本病終年可見(jiàn)，但以夏秋季最多。
年齡 一般以兒童及青壯年居多。
流行形式 ①散發(fā)性：多由于與輕型病人或慢性帶菌者經(jīng)常接觸而引起。②流行性：多見(jiàn)于水型或食物型。
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