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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前必看知識(shí)點(diǎn)(11)

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  震顫的辨證論治

  辨證要點(diǎn):

  1.辨標(biāo)本以病象而言,頭搖肢顫為標(biāo),腦髓與肝脾腎臟氣受損為本;從病因病機(jī)而言,精氣血虧虛為病之本,內(nèi)風(fēng)、痰熱、瘀血為標(biāo)。

  2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之病,即機(jī)體臟氣虛損的見(jiàn)癥屬正虛,痰熱動(dòng)風(fēng)的見(jiàn)癥屬邪實(shí)。

  治療原則:扶正補(bǔ)虛、標(biāo)本兼顧是本病的治療原則。根據(jù)標(biāo)本虛實(shí),以填精補(bǔ)髓,益腎調(diào)肝,健脾益氣養(yǎng)血以扶正治本,清化痰熱,熄風(fēng)止痙,活血化瘀以祛邪治標(biāo)為其治療法。

  急性闌尾炎辨證依據(jù)

  按八綱辨證,多屬里熱實(shí)證;按臟腑辨證多涉及胃、腸二腑;按病因病機(jī)辨證有氣滯、血瘀、熱毒或濕熱。中西醫(yī)結(jié)合診治一般將闌尾炎分為三證:

  (1)瘀滯證:表現(xiàn)脘腹脹悶,惡心反胃,噯氣納呆;氣滯重時(shí)腹痛繞臍走竄;血瘀重時(shí)則右下腹痛,拒按或出現(xiàn)包塊;大便正;蛎亟Y(jié),小便清或黃。舌質(zhì)正常,舌苔薄白,脈象弦緊或細(xì)澀。此型見(jiàn)于急性闌尾炎初期,也可見(jiàn)于腹膜炎或闌尾周?chē)撃[的消散后期。

  (2)濕熱證:濕重于熱者表現(xiàn)微熱,腹痛不劇,口渴不欲飲,大便溏而不爽,小便短少,舌質(zhì)淡紅,舌苔黃膩,脈弦滑略數(shù)。熱重于濕者有高熱,腹痛較劇,口干欲飲,大便秘結(jié),小便短赤。舌質(zhì)紅,舌苔黃膩,脈弦滑數(shù)。此型見(jiàn)于化膿性闌尾炎、并發(fā)腹膜炎或闌尾膿腫早期、或盆腔膿腫。

  (3)熱毒證:表現(xiàn)為腹脹痛拒按,甚至腹硬,煩渴欲飲,面紅目赤,唇干口臭,嘔惡不食,兩眼凹陷,大便秘結(jié),小便短赤。

  舌質(zhì)紅絳而干,舌苔厚燥而黃膩,脈弦滑數(shù)或洪數(shù)無(wú)力。此型見(jiàn)于重度的腹膜炎和腹內(nèi)膿腫。

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