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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前強化復(fù)習講義(25)

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  腸癰針灸療法

  腸癰即闌尾炎。多由闌尾腔梗阻或細菌感染引起。

  主證:初起脘部或繞臍作痛,旋即轉(zhuǎn)至右下腹。以手按之,其痛加劇,痛處固定不移。腹皮微急,右腿屈而難伸,并有發(fā)熱惡寒、惡心嘔吐、便秘、尿黃、苔薄膩黃、脈數(shù)有力。甚則痛勢劇烈,腹痛拒按,壯熱自汗;脈洪數(shù)。

  治法:取手足陽明經(jīng)穴為主。毫針刺用瀉法,留針20-30分鐘。一般每日刺1-2次,重證可每隔4小時針刺1次。

  處方:足三里、闌尾、曲池、天樞。

  張力性氣胸的癥狀

  張力性氣胸又稱高壓性氣胸,屬胸外科,常見于較大肺氣泡的破裂或較大較深的肺裂傷或支氣管破裂,其裂口與胸膜腔相通,且形成活瓣。

  臨床上,病人極度呼吸困難,端坐呼吸。缺氧嚴重者,發(fā)紺、煩躁不安、昏迷,甚至窒息。體格檢查,可見傷側(cè)胸部飽脹,肋間隙增寬,呼吸幅度減低,可有皮下氣腫。叩診呈高度鼓音。聽診呼吸音消失。胸部X線檢查顯示胸膜腔大量積氣。肺可完全萎陷,氣管和心影偏移至健側(cè)。胸膜腔穿刺有高壓氣體向外沖出。抽氣后,癥狀好轉(zhuǎn),但不久又見加重,如此表現(xiàn)亦有助于診斷。嚴重胸部損傷如張力性氣胸征象出現(xiàn)迅猛,須疑有支氣管斷裂,應(yīng)迅速搶救,乃至剖胸探查。

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