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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(17)

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  中醫(yī)內(nèi)火

  火熱內(nèi)生,又稱內(nèi)火或內(nèi)熱。內(nèi)火,是由于陽(yáng)盛有余,或陰虛陽(yáng)亢,或由于氣血的郁滯;蛴捎诓⌒暗挠艚Y(jié)而產(chǎn)生,火熱內(nèi)擾導(dǎo)致機(jī)能亢奮的病理變化;鹋c熱同類,均屬于陽(yáng),故有火為熱之極,熱為火之漸之說(shuō)。因此,火與熱在病機(jī)與臨床表現(xiàn)上基本是一致的,唯在程度上有所差別。

  面癱

  1.主證:起病突然,每在睡眠醒來(lái)時(shí),發(fā)現(xiàn)一側(cè)面部板滯、麻木、癱瘓,不能作蹙額、皺眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作?诮窍蚪(cè)歪斜、露晴流淚、額紋消失、患側(cè)鼻唇溝變淺或消失。少數(shù)病人初起時(shí)有耳后、耳下及面部疼痛。嚴(yán)重者可出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失,聽覺過敏等。

  2.治療:以手足陽(yáng)明經(jīng)為主,手足少陽(yáng)、太陽(yáng)經(jīng)為輔,采取局部取穴與循經(jīng)遠(yuǎn)取相結(jié)合的方法。近取諸穴酌予淺刺、平刺透穴或斜刺。

  3.處方:風(fēng)池、陽(yáng)白、攢竹、四白、地倉(cāng)、合俗、太沖。

  鉤蟲病鑒別

  鉤蟲病病情較重,出現(xiàn)“黃腫”表現(xiàn)者,需與黃疽及水腫相鑒別。

  1.黃疸:黃疸發(fā)病較急,而久病后出現(xiàn)黃疸者,一般均有肝膽病史。黃疽臨床表現(xiàn)為全身黃色鮮明如橘色或晦暗如煙熏,目睛黃染,小便黃赤。鉤蟲病的發(fā)黃則為膚色萎黃或黃而浮腫,目睛不黃,小便清長(zhǎng)。

  2.水腫:水腫的病因不一,浮腫部位不同,一般按之凹陷甚或凹陷不起,皮薄光亮,色澤鮮明,小便短澀,飲食正;蚣{減,證有虛實(shí)之分。鉤蟲病的浮腫表現(xiàn)為下肢足踝浮腫,或面部目胞浮腫,甚則全身浮腫,但膚色發(fā)黃或萎黃不榮,好食易饑,或嗜食異物,無(wú)小便短澀,純屬虛證。

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