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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考前強(qiáng)化復(fù)習(xí)講義(11)

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  瘀血

  瘀血,又稱蓄血、惡血、敗血、蝦血。瘀乃血液停積,不能活動(dòng)之意。所謂瘀血,是指因血行失度,使機(jī)體某一局部的血液凝聚而形成的一種病理產(chǎn)物,這種病理產(chǎn)物一經(jīng)形成,就成為某些疾病的致病因素而存在于體內(nèi)。故瘀血又是一種繼發(fā)性的致病因素。瘀血證則是由瘀血而引起的各種病理變化,臨床上表現(xiàn)出一系列的癥狀和體征。

  一般認(rèn)為,因瘀致病的叫“血瘀”,因病致瘀的叫“瘀血”;先瘀后病者為病因,先病后瘀者為病理。這種區(qū)別似無重要的意義,故統(tǒng)稱“瘀血”。

  冷瘴的治療

  癥狀:寒甚熱微,或但寒不熱,或嘔吐腹瀉,甚則神昏不語,苔白厚膩,脈弦。

  治法:解毒除瘴,芳化濕濁。

  方藥:青蒿素合不換金正氣散。

  青蒿素的作用及用法已如上述。加味不換金正氣散有芳化濕濁,健脾理氣之效。方中以蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草燥濕運(yùn)脾;藿香、半夏、佩蘭、荷葉芳香化濁,降逆止嘔;檳榔、草果理氣除濕;菖蒲豁痰宣竅。神昏譫語合用蘇合香丸芳香開竅。但寒不熱,四肢厥冷,脈弱無力,為陽虛氣脫,加人參、附子、干姜益氣溫陽固脫。

  不寐

  治法:

  調(diào)理蹺脈,安神利眠以相應(yīng)的八脈交會(huì)穴、手少陰經(jīng)即督脈穴為主。

  主穴:

  印堂、四神聰、安眠、神門、照海、申脈。

  配穴:

  肝火擾心+行間、俠溪;痰熱內(nèi)擾+豐隆、內(nèi)庭;心脾兩虛+心俞、脾俞;心腎不交+心俞、腎俞;心膽氣虛+心俞、膽俞;脾胃不和+公孫、足三里。

  方義:

  心主神,神門為心經(jīng)原穴;腦為元神之府,印堂可以調(diào)理腦神,兩穴相配可以安神利眠。四神聰、安眠穴鎮(zhèn)靜安神。照海、申脈為八脈交會(huì),分別與陰蹺脈、陽蹺脈相通,陰、陽蹺脈主睡眠,若陽蹺脈功能亢盛則失眠,故補(bǔ)陰瀉陽使陰、陽蹺脈功能協(xié)調(diào),不能自愈。

  治療各論還有面痛、落枕、腰痛、痹證、眩暈、哮喘、泄瀉、痛經(jīng)、小兒腦性癱瘓等。

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