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毒性分類
藥理學中的毒性反應是指用藥劑量過大或用藥時間過長,藥物在體內蓄積過多引起的嚴重不良反應,一般比較嚴重,可以預知和可避免的。分為:
(1)急性毒性:短期內過量用藥而立即發(fā)生的毒性。
(2)慢性毒性:長期用藥在體內蓄積而逐漸發(fā)生的毒性。致癌、致畸胎、致突變三致反應也屬于慢性毒性范疇。
肺的生理連屬
(1)肺在志為憂:“悲”亦為肺志。如悲憂過度,可出現(xiàn)呼吸氣短等肺氣不足的病理表現(xiàn)。反之,若肺氣虛損或肺失宣降,就會導致機體對外來刺激的耐受性下降,而易于產生悲憂的情緒變化。 (2)在體合皮、其華在毛:皮毛,包括皮膚、汗腺、毫毛等組織,主一身之表。肺在體合皮、其華在毛,是指肺具有宣發(fā)衛(wèi)氣、輸精于皮毛的作用。所以,肺氣宣發(fā)的功能正常,則皮膚固密、毫毛潤澤、抗御外邪的能力較強。病理情況下,肺氣虛弱,不能輸精于皮毛,則皮毛憔悴枯槁不能宣發(fā)衛(wèi)氣于肌表,肌表失固,抗御外邪的能力低下,可見自汗,易感冒。反之,若外邪侵襲皮毛,亦可影響于肺,而見發(fā)熱、惡寒、鼻塞、咳喘等肺氣失宣的表現(xiàn)。
(3)開竅于鼻:肺主呼吸,鼻為呼吸之氣出入的門戶,故鼻為肺之竅。鼻的通氣和嗅覺功能,都與肺氣的功能密切相關。故而肺氣和則呼吸通利、嗅覺靈敏。外邪襲肺,肺氣失宣,可見鼻塞、流涕、噴嚏、喉癢、失音等。
(4)涕為肺液:涕為肺宣發(fā)的津液經鼻腔分泌而成,對鼻腔起著潤澤的作用而不外流。若肺失宣降則導致涕的分泌和性狀的異常。如熱邪壅肺,則鼻竅灼熱而涕黃稠;風寒襲肺,則鼻塞不通或鼻流清涕。
枕先露的分娩機制
分娩機制是指胎兒先露部隨骨盆各平面的不同形態(tài),被動進行一系列適應性轉動,以其最小徑線通過產道的全過程。以枕左前位為例說明。 枕先露的分娩機制:
1.銜接
胎頭雙頂徑進入骨盆入口平面,胎頭顱骨最低點接近或達到坐骨棘水平,稱為銜接。部分初產婦在預產期前1~2周內胎頭銜接,經產婦多在分娩開始后胎頭銜接。
2.下降
胎頭沿骨盆軸前進的動作稱下降。下降動作貫穿于分娩全過程。臨**以胎頭下降的程度作為判斷產程進展的重要標志o
3.俯屈
當胎頭下降至骨盆底時,處于半俯屈狀態(tài)的胎頭枕部遇肛提肌阻力進一步俯屈,使胎頭銜接時的枕額徑變?yōu)樽钚〉恼硐虑柏稄,有利于胎頭進一步下降。
4.內旋轉
胎頭圍繞骨盆縱軸旋轉,使其矢狀縫與中骨盆及出口前后徑相一致的動作稱為內旋轉。胎頭在第一產程末完成內旋轉動作。
5.仰伸
胎頭下降達陰道外口時,宮縮和腹壓繼續(xù)迫使胎頭下降,肛提肌收縮力又將胎頭向前推進,兩者共同作用使胎頭向下向前,枕骨下部達恥骨聯(lián)合下緣時,以恥骨弓為支點使胎頭逐漸仰伸,胎頭娩出。 6.復位及外旋轉
胎頭娩出后,為使胎頭與胎肩恢復正常關系,胎頭枕部向左旋轉45°稱復位。胎肩在盆腔內繼續(xù)下降,前(右)肩向前向中線旋轉45°時,胎兒雙肩徑轉成與骨盆出口前后徑相一致的方向,胎頭枕部需在外繼續(xù)向左旋轉45°以保持胎頭與胎肩的垂直關系,稱為外旋轉理。
7.胎肩及胎兒娩出
胎頭完成外旋轉后,前(右)肩在恥骨弓下先娩出,繼之后(左)肩在會陰前緣娩出,隨后胎體及其下肢娩出。
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