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　　硬腫癥病因

　　西醫(yī)學稱硬腫癥為新生兒硬腫癥。硬腫癥的病因主要是胎稟虛弱及感受寒邪，少數(shù)則因感受溫熱之邪而致。

　　初生小兒，稚陰稚陽之體，尤其雙胎兒、早產(chǎn)兒先天稟賦不足，陽氣虛弱為發(fā)病之內(nèi)因，小兒出生之后護理、保暖不當，感受寒邪為主要發(fā)病之外因，亦有部分患兒由于感受溫熱之邪而發(fā)病。

　　硬腫癥病變臟腑在脾腎，陽氣虛衰、寒凝血澀為主要病機。

　　寒為陰邪，最易傷人陽氣，先天稟賦不足之小兒感受寒邪，直中臟腑，傷脾腎之陽，或生后感受它病，陽氣虛衰，致寒邪凝滯，氣滯血瘀而發(fā)病。

　　脾陽不振，水濕內(nèi)停則見水腫，寒侵腠理，肺氣失宣，肌膚失調(diào)，皮膚硬腫加重。腎陽虛衰，陽氣不能溫煦肌膚，營于四末，故身冷肢厥。陽虛則寒，寒凝則氣滯血瘀，致肌膚僵硬，色呈紫暗。嚴重者血不循經(jīng)而外溢。陽氣虛極，正氣不支，引起陽氣衰亡，可見氣息微弱，全身冰冷，脈微欲絕。

　　另有少數(shù)患兒因感受濕熱之邪，毒熱蘊結(jié)，耗氣傷津，陰液不足，血脈不充，血行澀滯，氣血運行不暢，亦可致肌膚硬腫。

　　肝破裂治療

　　(一)手術(shù)治療

　　暫時控制出血，盡快查明傷情。一旦決定手術(shù)，應迅速剖開腹腔。爭取控制出血的時間。然后根據(jù)肝受傷情況選擇適合的手術(shù)方式。

　　(二)非手術(shù)治療

　　非手術(shù)治療的指征：

　　1.入院時患者神志清楚，能正確回答醫(yī)生提出的問題和配合進行體格檢查。

　　2.血流動力學穩(wěn)定，收縮壓在90mmHg以上，脈率低于100次/分。

　　3.無腹膜炎體征。

　　4.B超或CT檢查確定肝損傷為輕度(Ⅰ～Ⅱ度)。

　　5.未發(fā)現(xiàn)其他內(nèi)臟合并傷。在保守治療過程中，還必須明確如下兩點：

　　(1)經(jīng)輸液或輸血300～500ml后，血壓和脈率很快恢復正常，并保持穩(wěn)定。

　　(2)反復B超檢查，證明肝損傷情況穩(wěn)定，腹腔內(nèi)積血量未增加或逐漸減少。但對于非手術(shù)治療指征不確切或把握性不大時，一定要慎用。

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