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　　腰痛辯證總述

　　腰痛的辨證首先要辨別外感與內(nèi)傷，以明確表里虛實的不同屬性。若因感受外邪所致者，多起病較急，腰痛明顯，伴有外感癥狀，其證屬表屬實，治療以祛邪通絡(luò)為主，并應(yīng)根據(jù)寒濕、濕熱的不同分別予以溫散或清利;若由腎虛內(nèi)傷所致者，起病較慢，腰部酸痛，多反復(fù)發(fā)作，伴有臟腑虛損的癥狀，其證屬里屬虛，治療以補腎壯腰為主，兼以調(diào)養(yǎng)氣血;虛實兼見者，宜辨主次輕重，標本兼顧;外傷所致者，起病急，疼痛部位固定，瘀血癥狀明顯，其證屬實，治宜活血化瘀，通絡(luò)止痛。

　　導(dǎo)赤散

　　組成：生地黃木通生甘草梢各等分竹葉適量功用：清心利水養(yǎng)陰。

　　主治：心經(jīng)火熱證。心胸煩熱，口渴面赤，意欲飲冷，以及口舌生瘡;或心熱移于小腸，小便赤澀刺痛，舌紅，脈數(shù)。

　　配伍意義：本方證乃心經(jīng)熱盛或下移于小腸所致。心火上炎而又陰液不足，治法不宜苦寒直折，而宜清心與養(yǎng)陰兼顧，利水以導(dǎo)熱下行，使蘊熱從小便而泄。方中選用甘寒質(zhì)潤，人心腎二經(jīng)的生地，涼血滋陰以制心火;木通苦寒，人心與小腸經(jīng)，上清心經(jīng)之火，下導(dǎo)小腸之熱，兩藥相配，滋陰制火而不戀邪，利水通淋而不損陰，共為君藥。竹葉甘淡，清心除煩，淡滲利竅，導(dǎo)心火下行，為臣藥。生甘草清熱解毒，并能調(diào)和諸藥，還可防木通、生地之寒涼傷胃，用“梢”尚可直達莖中而止淋痛，為佐使藥。四藥合用，甘寒與苦寒相合，滋陰利水為主，滋陰而不戀邪，利水而不傷陰，瀉火而不伐胃，共收清熱利水養(yǎng)陰之效。本方選藥配伍，與小兒稚陰稚陽、易寒易熱、易虛易實、疾病變化迅速的特點和治實宜防其虛、治虛宜防其實的治則要求十分吻合，《醫(yī)宗金鑒》以“水虛火不實”五字概括本方證之病機較為貼切。

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