>>>2016年中西醫(yī)結合助理醫(yī)師考試精選復習講義30篇

　　心功能不全右心衰竭

　　以體循環(huán)靜脈淤血的表現(xiàn)為主。

　　1.癥狀 食欲不振、惡心、嘔吐、腹脹、呼吸困難、肝區(qū)脹痛、少尿等。

　　2.體征 除原有心臟病體征外，右心衰時若有心室顯著擴大形成功能性三尖瓣關閉不全，可有收縮期雜音;體循環(huán)靜脈淤血體征：如頸靜脈怒張和(或)肝-頸靜脈反流征陽性，下垂部位凹陷性水腫;胸水和(或)腹水;肝腫大，有壓痛，晚期可有黃疸、腹水等。

　　肺結核的西醫(yī)診斷標準

　　(1)全身結核中毒癥狀及呼吸道癥狀：

　　1發(fā)熱(長期午后低熱或不規(guī)則高熱)、盜汗、體重減輕;

　　2納差、乏力;

　　3咳嗽、咳少量黏液痰、咯血、胸痛、呼吸困難等。

　　(2)體征 多無陽性體征，如肺上部尤其肩胛間區(qū)出現(xiàn)叩診音濁、濕啰音等應疑診肺結核。

　　(3)結核菌素試驗：3歲以下嬰幼兒呈陽性反應，提示有活動性結核;成人陽性只說明有結核感染史，但若高稀釋度(1IU)呈強陽性，常提示體內(nèi)有活動性結核病灶。

　　(4)血沉 增快有助于結核活動性的判斷及治療效果判定，但血沉正常亦不能除外活動性肺結核。

　　(5)X線檢查： 對肺結核診斷有很高價值。肺結核早期發(fā)現(xiàn)、分型和分期，確定病變性質(zhì)、范圍、部位、轉歸以及治療方案等都必須依據(jù)X線檢查。

　　(6)痰結核菌檢查：是診斷肺結核的主要依據(jù)，亦是考核療效、隨訪病情的重要指標。

　　(7)纖維支氣管鏡及活組織病理檢查： 有助于不典型或疑難病例的診斷。

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