>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇
高鈣血癥腎病癥狀
早期表現(xiàn)為多尿、夜尿、煩渴、尿比重和滲透壓降低，甚至發(fā)生腎性尿崩癥，抗利尿激素治療無(wú)效。病程長(zhǎng)者出現(xiàn)氨基酸尿、腎性糖尿、蛋白尿、腎鈣化、尿路結(jié)石，常合并腎盂腎炎。晚期出現(xiàn)GFR下降、氮質(zhì)血癥及尿毒癥。
全身表現(xiàn)包括脫水、低血鉀、低血鈉、低血鎂、腎小管酸中毒等癥狀，皮膚瘙癢，慢性結(jié)膜炎，角膜鈣化環(huán)即帶狀角膜病是高鈣血癥的特殊體征�？珊喜⑸嗉∥s、嗅覺(jué)減退、聲音嘶啞、吞咽困難、共濟(jì)失調(diào)。高鈣血癥可興奮胃腺分泌而發(fā)生潰瘍病，可致胃出血和穿孔。本病如由甲狀旁腺激素分泌增多引起可同時(shí)伴有多發(fā)性結(jié)石、消化性潰瘍、胰腺炎等。
血鈣濃度迅速增高超過(guò)3.7mmol/L時(shí)，可出現(xiàn)高鈣血癥危象，病死率達(dá)60%.患者嚴(yán)重多尿，脫水，血壓急劇升高，腎功能急劇惡化，出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐、腹絞痛、抽搐、嗜睡、譫妄、木僵、昏迷、室性心動(dòng)過(guò)速或室顫。
原發(fā)性支氣管肺癌的中醫(yī)辨證論治
1.氣滯血瘀證
證候：咳嗽不暢，咯痰不爽，胸脅脹痛或刺痛，面青唇暗，大便秘結(jié)，舌質(zhì)暗紫或有瘀、斑，脈弦或澀。
治法：活血散瘀，行氣化滯。
方藥：血府逐瘀湯加減。
2.痰濕毒蘊(yùn)證
證候：咳嗽，痰多，氣憋胸悶，或胸脅疼痛，納差便溏，身熱尿黃，舌質(zhì)暗或有瘀斑，苔厚膩，脈滑數(shù)。
治法：祛濕化痰，清熱解毒。
方藥：導(dǎo)痰湯加減。
3.陰虛毒熱證
證候：咳嗽，無(wú)痰或少痰，或有痰中帶血，甚則咯血不止，心煩，少寐，手足心熱，或低熱盜汗，或邪熱熾盛，羈留不退，口渴，大便秘結(jié)，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)或數(shù)大。
治法：養(yǎng)陰清熱，解毒散結(jié)。
方藥：沙參麥冬湯合五味消毒飲。
4.氣陰兩虛證
證候：咳嗽無(wú)力，有痰或無(wú)痰，痰中帶血，神疲乏力，時(shí)有心悸，汗出氣短，口干，發(fā)熱或午后潮熱，手足心熱，納呆脘脹，便干或稀，舌質(zhì)紅苔薄，或舌質(zhì)胖嫩有齒痕，脈細(xì)數(shù)無(wú)力。
治法：益氣養(yǎng)陰，化痰散結(jié)。
方藥：沙參麥冬湯加減。
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