>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇
小兒泄瀉診斷
1、中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)病史：有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受食邪的病史。
(2)主要癥狀：大便次數(shù)增多，每日3—5次，多達(dá)10次以上，呈淡黃色，如蛋花樣或色褐而臭，可有少量粘液或伴有惡心、嘔吐、腹痛、發(fā)熱、口渴等癥。
(3)主要體征：腹瀉及嘔吐較嚴(yán)重者，可見小便短少，體溫升高，煩渴萎靡，皮膚干癟，囟門凹陷，目珠下陷，啼哭無(wú)淚，口唇櫻紅，呼吸深長(zhǎng)。
(4)輔助檢查：大便鏡檢可有脂肪球，少量紅、白細(xì)胞，大便病原體檢查可有致病性大腸桿菌等生長(zhǎng)，或分離出輪狀病毒等，重癥腹瀉伴有脫水，酸堿平衡失調(diào)及電解質(zhì)紊亂。
2、西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)
(1)大便性狀有改變，呈稀便、水樣便，粘液便或膿便。
(2)大便次數(shù)比平時(shí)增多。
不孕癥診斷
1.輸卵管通液術(shù)
有較大的盲目性，難以對(duì)輸卵管形態(tài)功能做出較為正確的判斷，但由于方法簡(jiǎn)單可作為篩選試驗(yàn)。檢查時(shí)間應(yīng)安排在月經(jīng)干凈后3～7天，無(wú)婦科炎癥及性生活的情況下進(jìn)行。
2.B超監(jiān)視下輸卵管通液術(shù)
可在超聲監(jiān)視下觀察到液體(也可選用特殊的超聲診斷造影劑)注入后流經(jīng)輸卵管出現(xiàn)的聲像變化。無(wú)傳統(tǒng)輸卵管通液術(shù)的盲目性，與腹腔鏡檢查符合率達(dá)81.8%;且對(duì)子宮、輸卵管黏膜無(wú)損害，副作用輕。操作方法與輸卵管通液術(shù)相似，在注入液體前后及過(guò)程中采用B超全程監(jiān)視。結(jié)果評(píng)定：通暢：見宮腔內(nèi)形成無(wú)回聲區(qū)并向雙側(cè)輸卵管方向移動(dòng)，后穹隆可見液性暗區(qū)。通而不暢：推注液體時(shí)有阻力，反復(fù)稍加壓推注見液體流經(jīng)輸卵管，后穹隆可見液性暗區(qū)。梗阻：推注阻力大，并見宮腔暗區(qū)擴(kuò)大，患者訴腹痛，后穹隆未見液性暗區(qū)。
3.子宮輸卵管造影術(shù)
對(duì)子宮腔也有比較全面的了解，能判斷宮腔內(nèi)5mm大小的病變，操作簡(jiǎn)便。造影劑可采用40%碘化油或76%泛影葡胺;有出現(xiàn)碘過(guò)敏可能，術(shù)前需做皮試�；颊哐雠P于X線檢查臺(tái)，宮腔內(nèi)注入泛影葡胺造影劑。先拍攝第一張片以了解宮腔及輸卵管，繼續(xù)注入造影劑同時(shí)攝第二張片，觀察有無(wú)造影劑進(jìn)入盆腔及在盆腔內(nèi)彌散情況;若是采用碘油則24小時(shí)后攝第二張片。根據(jù)攝片所示分析輸卵管通暢情況，準(zhǔn)確率達(dá)80%.
4.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)
間質(zhì)部常因痙攣、組織碎屑?xì)埩�、輕度粘連和瘢痕而在通液試驗(yàn)時(shí)出現(xiàn)梗阻的假象，在宮腔鏡直視下從輸卵管向?qū)m腔開口處插管通液或造影能對(duì)間質(zhì)部直接起疏通和灌洗作用，是診斷和治療輸卵管間質(zhì)部梗阻的可靠方法。
5.腹腔鏡檢查
可直視盆腔內(nèi)臟器，能全面、準(zhǔn)確、及時(shí)判斷各器官病變的性質(zhì)和程度。通過(guò)鏡下通液試驗(yàn)?zāi)軇?dòng)態(tài)觀察輸卵管通暢程度，同時(shí)起著疏通輸卵管腔的作用，是女性不孕檢查的最佳手段之一。
排卵功能障礙性不孕的診斷。
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