>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇
附骨疽診斷
好發(fā)于2-10歲的男孩。多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨,發(fā)病部位以脛骨為主,其次為股骨、肱骨、橈骨。
發(fā)病急驟,先有全身不適,寒戰(zhàn),高熱達(dá)39℃-40℃,口干,溲赤,便秘;初起患肢疼痛徹骨,1-2日內(nèi)即不能活動(dòng)。繼之皮膚微紅微熱,胖腫骨脹。如發(fā)生在大腿部時(shí),紅腫則不易覺察,病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛,可作為本病早期診斷的重要依據(jù)。大約在發(fā)病后3-4周化膿,此時(shí)身熱持續(xù)不退,局部色紅胖腫。骨脹明顯。潰膿后,膿出初稠后薄,淋漓不盡,不易收口則成竇道;继幙擅焦趋来执。高低不平,以藥線或探針探之,常可觸及粗糙死骨,此時(shí)即轉(zhuǎn)為慢性附骨疽。此后常反復(fù)發(fā)作,流膿,瘺管經(jīng)久不愈,或時(shí)發(fā)時(shí)愈,竇口周圍常并發(fā)濕瘡、膿皰以及色素沉著。竇口凹陷,死骨可能是一大塊,也可能是數(shù)小塊,小的常能自行排出,大的不能自出,必須待死骨排出,瘡口方可愈合。
輔助檢查:血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)30X1曠幾以上,中性粒細(xì)胞在80%-90%,血沉加快,血液細(xì)菌培養(yǎng)常為陽(yáng)性。99m锝-MDP、鎵骨顯像對(duì)早期診斷本病有幫助。X線攝片常在發(fā)病2周左右在于骺端顯示有模糊區(qū)和明顯的骨膜反應(yīng),并可見囊腫狀的軟組織陰影,數(shù)周后可有骨質(zhì)破壞影象,周圍骨萎縮,死骨和空殼形成,以后可見硬化的死骨陰影。CT檢查較X線檢查可明顯提早發(fā)現(xiàn)病灶,并可清楚地顯示軟組織的變化,可明確炎癥位置。
脂瘤的辨證論治
一、內(nèi)治法
一般不需內(nèi)治。
二、外治法
對(duì)已染毒但未釀膿的脂瘤,可用金黃膏或玉露膏外敷。已形成膿腫時(shí),應(yīng)切開引流,清除皮脂和膿液,再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內(nèi),化去包囊,待囊壁蝕盡后再用生肌藥收口,愈合后不易復(fù)發(fā)。
關(guān)注"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"微信,第一時(shí)間獲取試題、最新資訊、內(nèi)部資料信息!
執(zhí)業(yè)醫(yī)師題庫(kù)【手機(jī)題庫(kù)下載】 | 微信搜索"566執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試"
相關(guān)推薦:
考試吧:2016年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試大綱匯總