>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇
附骨疽診斷
好發(fā)于2-10歲的男孩。多發(fā)于四肢長(zhǎng)骨，發(fā)病部位以脛骨為主，其次為股骨、肱骨、橈骨。
發(fā)病急驟，先有全身不適，寒戰(zhàn)，高熱達(dá)39℃-40℃，口干，溲赤，便秘;初起患肢疼痛徹骨，1-2日內(nèi)即不能活動(dòng)。繼之皮膚微紅微熱，胖腫骨脹。如發(fā)生在大腿部時(shí)，紅腫則不易覺察，病變的骨端具有深壓痛和叩擊痛，可作為本病早期診斷的重要依據(jù)。大約在發(fā)病后3-4周化膿，此時(shí)身熱持續(xù)不退，局部色紅胖腫。骨脹明顯。潰膿后，膿出初稠后薄，淋漓不盡，不易收口則成竇道�；继幙擅焦趋来执�。高低不平，以藥線或探針探之，常可觸及粗糙死骨，此時(shí)即轉(zhuǎn)為慢性附骨疽。此后常反復(fù)發(fā)作，流膿，瘺管經(jīng)久不愈，或時(shí)發(fā)時(shí)愈，竇口周圍常并發(fā)濕瘡、膿皰以及色素沉著。竇口凹陷，死骨可能是一大塊，也可能是數(shù)小塊，小的常能自行排出，大的不能自出，必須待死骨排出，瘡口方可愈合。
輔助檢查：血白細(xì)胞計(jì)數(shù)高達(dá)30X1曠幾以上，中性粒細(xì)胞在80%-90%，血沉加快，血液細(xì)菌培養(yǎng)常為陽(yáng)性。99m锝-MDP、鎵骨顯像對(duì)早期診斷本病有幫助。X線攝片常在發(fā)病2周左右在于骺端顯示有模糊區(qū)和明顯的骨膜反應(yīng)，并可見囊腫狀的軟組織陰影，數(shù)周后可有骨質(zhì)破壞影象，周圍骨萎縮，死骨和空殼形成，以后可見硬化的死骨陰影。CT檢查較X線檢查可明顯提早發(fā)現(xiàn)病灶，并可清楚地顯示軟組織的變化，可明確炎癥位置。
脂瘤的辨證論治
一、內(nèi)治法
一般不需內(nèi)治。
二、外治法
對(duì)已染毒但未釀膿的脂瘤，可用金黃膏或玉露膏外敷。已形成膿腫時(shí)，應(yīng)切開引流，清除皮脂和膿液，再用棉球蘸少量升丹或七三丹或稀釋后的白降丹塞入腔內(nèi)，化去包囊，待囊壁蝕盡后再用生肌藥收口，愈合后不易復(fù)發(fā)。
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