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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試預(yù)習(xí)資料(28)

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  急性胰腺炎辨證論治

  1.肝郁氣滯證

  證候:突然中上腹痛,痛引兩脅,或向右肩背部放射,惡心嘔吐,口干苦,大便不暢,舌淡紅,苔薄白,脈弦細(xì)或緊。

  治法:疏肝利膽,行氣止痛。

  方藥:小柴胡湯加減。

  2.肝膽濕熱證

  證候:上腹脹痛拒按,脅痛,或有發(fā)熱,惡心嘔吐,目黃身黃,小便短黃,大便不暢,舌紅,苔薄黃或黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清利肝膽濕熱。

  方藥:清胰湯合龍膽瀉肝湯加減。

  3.腸胃熱結(jié)證

  證候:全腹疼痛,痛而拒按,發(fā)熱,口苦而干,脘腹脹滿(mǎn),大便秘結(jié),小便短黃,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈沉實(shí)或滑數(shù)。

  治法:通腑瀉熱,行氣止痛。

  方藥:大承氣湯加減。

  冠心病心絞痛艾灸療法

  (一)取穴

  主穴:心俞、厥陰俞(或至陽(yáng))、膻中、內(nèi)關(guān)。

  配穴:心氣虛加足三里,氣陰兩虛加三陰交、太溪,氣滯血瘀加膈俞、三陰交。

  (二)治法

  包括灸器灸和艾卷灸。灸器灸法為:主穴每次取2~3穴,配穴據(jù)癥而取。胸背部穴可用溫灸盒或固定式艾條溫灸器灸,四肢穴可用圓錐式溫灸器灸療。一般用補(bǔ)法,本虛標(biāo)實(shí)者,施瀉法。具體操作為:補(bǔ)法,將燃著的艾條置于灸器內(nèi),使艾條與穴位的距離約3~5厘米,任其慢慢燃燒(如為溫盒灸,將蓋蓋上),火力和緩,溫灸20~30分鐘,以局部皮膚出現(xiàn)紅暈為度,停灸后,再用手指按壓施灸的穴位,至患者感覺(jué)酸脹。瀉法,施灸時(shí),使艾條與穴位距離保持在2~3厘米左右,溫盒灸,宜揭開(kāi)盒蓋,并用氣吹火,促其燃燒火力較猛,灸5~10分鐘,使局部皮膚出現(xiàn)紅潤(rùn)潮濕并稍感灼燙,停灸后,不按其穴。每日或隔日1次,10次為一療程。

  艾卷灸一般僅取主穴,效不顯時(shí)加配穴;颊呷∑脚P位,充分暴露穴位。取市售藥艾卷(如無(wú)可用清艾條)一支,點(diǎn)燃一端后先施灸一側(cè)內(nèi)關(guān)穴,灸火約距皮膚1.5~3厘米,采用溫和灸法,使患者局部有溫?zé)岣卸鵁o(wú)灼痛為宜,然后灸另一側(cè)內(nèi)關(guān)穴,再依次施灸膻中、心俞及至陽(yáng)等,每穴均灸4分鐘,以局部出現(xiàn)紅暈為度。每日1次,6次為一療程,休灸1天后再繼續(xù)灸第2療程。

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