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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師綜合筆試預(yù)習(xí)資料(15)

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  逐瘀湯的鑒別

  血府逐瘀湯

  功用:活血化瘀,行氣止痛。

  主治:胸中血瘀證。胸痛,頭痛,日久不愈,痛如針刺而有定處,或呃逆日久不止,或飲水即嗆,干嘔,或內(nèi)熱瞀悶,或心悸怔忡、失眠多夢,急躁易怒,入暮潮熱,唇暗或兩目暗黑,舌質(zhì)暗紅,或舌有瘀斑或瘀點,脈澀或弦緊。

  膈下逐瘀湯

  功用:活血祛瘀,行氣止痛。

  主治:膈下瘀阻氣滯,形成痞塊,痛處不移,臥則腹墜;腎瀉久瀉,F(xiàn)用于慢性活動性肝炎、血卟啉病、糖尿病、宮外孕、不孕癥等屬血瘀氣滯者。

  少腹逐瘀湯

  功用:活血祛瘀,溫經(jīng)止痛。

  主治:少腹積塊,疼痛或不痛,或痛而無積塊,或少腹脹滿,或經(jīng)期腰酸、小腹脹,或月經(jīng)一月見三五次,接連不斷,斷而又來,其色或紫或黑,或有血塊,或崩或漏,兼少腹疼痛,或粉紅兼白帶者。

  少腹逐瘀湯中配有溫通下焦之小茴香、官桂、干姜,故溫經(jīng)止痛作用較強,主治血瘀少腹之痞塊,月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)。

  膈下逐瘀湯中配有香附、延胡索、烏藥、枳殼等疏肝行氣止痛藥,故行氣止痛作用較大,主治瘀血結(jié)于膈下,兩脅及腹部脹痛有結(jié)塊。

  血府逐瘀湯中配有行氣開胸的枳殼、桔梗、柴胡以及引血下的牛膝,故宣通胸脅氣滯,引血下行之力較好,主治胸中瘀阻之證。

  反治的內(nèi)容

  (1)熱因熱用(即“以熱治熱”):是指用熱性藥物治療具有假熱征象的病證的一種治則。適用于陰盛格陽的真寒假熱證。

  (2)寒因寒用(即“以寒治寒”):是指用寒性藥物治療具有假寒征象的病證的一種治則。適用于陽盛格陰的真熱假寒證。

  (3)塞因塞用(即“以補開塞”):是指用補益藥物治療具有閉塞不通癥狀的虛證的一種治則。適用于因體質(zhì)虛弱,臟腑精氣功能減退而出現(xiàn)閉塞癥狀的真虛假實證(舉例)。

  (4)通因通用(即“以通治通”):是指用通利的藥物治療具有通泄癥狀的實證的一種治則。適用于因?qū)嵭皟?nèi)阻而出現(xiàn)通泄癥狀的真實假虛證。

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