三、實(shí)驗(yàn)室及其他檢查
1.血常規(guī) 脾功能亢進(jìn)時(shí)，白細(xì)胞及血小板計(jì)數(shù)均減少。
2.尿常規(guī) 失代償期有時(shí)可有蛋白及管型和血尿。有黃疸時(shí)可出現(xiàn)膽紅素，并有尿膽原增加。
3.肝功能試驗(yàn)
(1)血清酶學(xué)試驗(yàn)： ①血清氨基轉(zhuǎn)移酶：以血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)升高較顯著;
�、谙佘彰摪泵�(ADA)：失代償期可升高;
�、勰憠A酯酶(ChE)：失代償期活力下降;
④凝血酶原時(shí)間：失代償期則有不同程度延長(zhǎng)。
(2)失代償期血清膽紅素半數(shù)以上增高，有活動(dòng)性肝炎或膽管阻塞時(shí)，直接膽紅素可以增高;A/G降低或倒置。
(3)肝纖維化血清學(xué)檢測(cè) 血清Ⅲ前膠原肽(PⅢP)、透明質(zhì)酸(HA)、層黏蛋白(LN)、Ⅳ型膠原濃度增高。
4.腹水檢查 腹水呈淡黃色漏出液，外觀透明。如并發(fā)腹膜炎時(shí)，比重增高，一般>1.018.
5.免疫功能檢查 細(xì)胞免疫檢查約半數(shù)以上患者的T淋巴細(xì)胞降低。體液免疫顯示血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均可增高，通常與γ球蛋白的升高相平行。病因?yàn)椴《拘愿窝渍�，有關(guān)肝炎病毒標(biāo)記呈陽(yáng)性反應(yīng)。
6.影像學(xué)檢查 X線、CT和MRI、B型超聲波、彩色多普勒檢查均有助于診斷。
7.內(nèi)鏡檢查
8.肝活組織檢查 有確診的價(jià)值，可以了解肝硬化的組織學(xué)類型、肝細(xì)胞損害和結(jié)締組織形成的程度，有助于決定治療和判斷預(yù)后。
四、診斷與鑒別診斷
(一)診斷
代償期診斷有一定困難，但失代償期根據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查即可確診。
肝硬化病人應(yīng)做出病因診斷。
(二)鑒別診斷
主要是與其他原因引起的肝腫大、脾腫大、腹水的鑒別。
五、西醫(yī)治療
1.一般治療
(1)休息
(2)飲食 飲食以高熱量、高蛋白和維生素豐富而易消化的軟食為宜，禁酒。
(3)支持治療 維持能量補(bǔ)給，保持水、電解質(zhì)平衡。
2.藥物治療
(1)維生素類 維生素C和維生素B族制劑。有凝血障礙者可注射維生素K1.
(2)增強(qiáng)抗肝臟毒性和促進(jìn)肝細(xì)胞再生的藥物。
(3)抗纖維化藥物。
(4)抗脂肪肝類藥物 膽堿能去除肝內(nèi)沉積的脂肪。
3.腹水的治療
(1)限制鈉水的攝入。
(2)利尿劑 目前主張聯(lián)合用藥、小量開始、逐漸加量、間歇給藥。用利尿劑以體重每天下降不超過0.5kg為宜。
(3)提高血漿膠體滲透壓。
(4)抽放腹水。
(5)腹水濃縮回輸。
(6)腹腔-頸靜脈引流。
(7)外科手術(shù)治療 ①門靜脈分流減壓術(shù);②胸導(dǎo)管-頸內(nèi)靜脈吻合術(shù)。
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