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2014中西醫(yī)助理醫(yī)師復(fù)習(xí)講義:肺炎的表現(xiàn)

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肺炎的表現(xiàn)

  1、細(xì)菌性肺炎

  (1)肺炎球菌肺炎:

  起病急,寒戰(zhàn),高熱,胸痛,咯鐵銹色痰

  呼吸困難→休克肺中毒肺

  肺實(shí)變時(shí)有叩濁、語(yǔ)顫增強(qiáng)支氣管呼吸音

  并發(fā)癥少見

  (2)葡萄球菌肺炎

  高熱,咳嗽,粉紅色乳狀痰,伴全身毒血癥→循環(huán)衰竭

  兩肺散在濕啰音

  并發(fā)癥:?jiǎn)蝹(gè)或多發(fā)性肺膿腫→氣胸或膿胸

  (3)克雷伯桿菌肺炎

  起病急,高熱,痰呈灰綠色或磚紅色膠凍狀,呼吸困難紫紺

  可有典型的肺實(shí)變體征

  并發(fā)癥:?jiǎn)蝹(gè)或多發(fā)性膿腫;敗血癥,甚休克

  (4)軍團(tuán)菌肺炎

  輕者流感癥狀,早期可有消化道癥狀

  急性病容,呼吸急促,重者發(fā)紺。體溫上升與脈搏不成比例

  并發(fā)癥:早期多系統(tǒng)受累是本病的特點(diǎn)

  2、病毒性肺炎

  陣發(fā)性干咳。(老幼)呼吸困難,紫紺,嗜睡,精神萎靡

  嚴(yán)重:呼吸淺速,肺部叩診過(guò)清音,喘鳴音,三凹征

  并發(fā)癥:少見

  3、支原體肺炎

  持久的陣發(fā)性刺激性嗆咳為本病的突出癥狀

  咽、耳鼓膜充血,頸淋巴結(jié)腫大

  4、真菌性肺炎

  (1)肺放線菌病

  起病緩慢,低熱或不規(guī)則發(fā)熱,粘液或膿性痰

  痰中有時(shí)可找到由菌絲纏結(jié)成的"硫黃顆粒"

  貧血、消瘦、杵狀指

  并發(fā)癥:膿胸和胸壁瘺管

  (2)肺念珠菌病

  支氣管炎型:陣發(fā)性刺激性咳嗽,點(diǎn)狀白膜;

  肺炎型:咯白色粥樣痰,痰有酵母臭味或甜酒樣芳香味

  并發(fā)病多發(fā)性膿腫

  5、肺炎衣原體肺炎

  表現(xiàn)輕,咽痛,干咳,可持續(xù)數(shù)月

  6、非感染性肺炎

  (1)放射性肺炎

  刺激性干咳,氣急和胸痛,呈進(jìn)行性加重

  放射部位皮膚萎縮和硬結(jié),出現(xiàn)色素沉著

  并發(fā)癥:肺動(dòng)脈高壓和肺源性心臟病

  (2)吸入性肺炎

  咳淡紅色漿液性泡沫狀痰。痙攣性咳嗽、氣急

  急性期雙肺有較多濕啰音,伴哮鳴音

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