2012年中西醫(yī)助理醫(yī)師考試輔導：氣對血的作用

　　氣對血的作用，是氣為血之帥，氣為血帥包含著三方面的意義：氣能生血，氣能行血，氣能攝血。

　　1.氣能生血

　　氣能生血是指氣的運動變化是血液生成的動力。從攝入的飲食物轉(zhuǎn)化成水谷精微，從水谷精微轉(zhuǎn)化成營氣和津液，從營氣和津液轉(zhuǎn)化成赤色的血，其中每一個轉(zhuǎn)化過程都離不開氣的運動變化，而氣的運動變化又是通過臟腑的功能活動表現(xiàn)出來的。氣的運動變化能力旺盛，則臟腑的功能活動旺盛，化生血液的功能亦強;氣的運動變化能力減弱，則臟腑功能活動衰退，化生血液的功能亦弱。氣旺則血充，氣虛則血少。故在臨床治療血虛疾患時，常配合補氣藥，就是補益生血的動力，所以周學海說：“前賢謂氣能生血者……人身有一種氣，其性情功力能鼓動人身之血，由一絲一縷化至十百千萬，氣之力止而后血之數(shù)亦止焉。常見人之少氣者，及因病傷氣者，面色絡色必淡，未嘗有失血之癥也，以其氣力已怯，不能鼓化血汁耳。此一種氣，即榮氣也，發(fā)源于心，取資于脾胃，故曰心生血，脾統(tǒng)血，非心脾之體能生血統(tǒng)血也，以其藏氣之化力能如此也”(《讀醫(yī)隨筆·氣能生血血能藏氣》)。

　　2.氣能行血

　　氣能行血指氣的推動作用是血液循行的動力。氣一方面可以直接推動血行，如宗氣，另一方面又可促進臟腑的功能活動，通過臟腑的功能活動推動血液運行�！斑\血者即是氣”(《血證論·陰陽水火氣血論》)，“氣行乃血流”(《素問·五臟生成論》王冰注)。氣生成于血中而固護于血外，氣為血之帥，血在脈中流行，實賴于氣之率領和推動。故氣之正常運動，對保證血液的運行有著重要意義�？傊�，氣行則血行，氣止則血止，氣有一息之不運，則血有一息之不行;所以臨床上治療血行失常，常以調(diào)氣為上，調(diào)血次之。如氣虛不能行血則面色觥白，補氣行血則面色潤澤;氣滯則血瘀，婦女月經(jīng)閉止，行氣活血則經(jīng)通。

　　3.氣能攝血

　　氣能攝血即氣對血的統(tǒng)攝作用。氣的固攝作用使血液正常循行于脈管之中而不逸于脈外�！叭松碇�生，總之以氣統(tǒng)血”，“血之運行上下，全賴乎脾”(《血證論·臟腑病機論》)。“血所以麗氣，氣所以統(tǒng)血。非血之足以麗氣也，營血所到之處，則氣無不麗焉;非氣不足以統(tǒng)血也，衛(wèi)氣所到之處，則血無不統(tǒng)焉。氣為血帥故也”(《張聿青醫(yī)案》)。氣攝血，實際上是脾統(tǒng)血的作用。“諸血皆統(tǒng)于脾”(《類證治裁·內(nèi)景綜要》)，脾為氣血運行上下之總樞，其氣上輸心肺，下達肝腎，外灌溉四旁，充溢肌膚，所謂居中央而暢四方，血即隨之運行不息。若脾虛不能統(tǒng)血，則血無所主，因而脫陷妄行。氣不攝血則可見出血之候，故治療時，必須用補氣攝血之法，方能達到止血的目的。如臨床上每見血脫之危候，治本“血脫者固氣”之法，用大劑獨參湯補氣攝血而氣充血止。

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